胃肠外科专科知识50问

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1、胃肠外科专科知识50问1、胃的解剖？胃位于腹腔左上方，弧形囊状器官，上连食管，入口为喷门，出口为幽门，连接十二指肠2、胃溃疡与十二指肠溃疡典型临床表现比较？胃溃疡：多于餐后0.5~1小时开始疼痛，持续1~2小时，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重；对抗酸药物疗效不明显；脐部偏右上方可能有压痛十二指肠溃疡：表现为餐后延迟痛（餐后3~4小时）、饥饿痛或夜间痛，进食后腹痛可暂缓解；应用抗酸药物能止痛；压痛点常位于剑突与脐间的正中线或偏左3、胃部手术常见手术方式？胃大部分切除：毕1式胃大部切除术（残胃与十二指肠吻合）毕2式胃大

2、部切除术（缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合）迷走神经切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术胃癌根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道4、胃大部切除术后的并发症？术后胃出血：术后24小时十二指肠残端破裂：毕2式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般术后3~6日胃肠吻合口破裂或瘘：术后5~7日（有明显腹膜炎症状和体征：高热、腹痛、腹胀，肌紧张）残胃蠕动无力或称胃排空延迟：术后7~10日术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻倾倒综合征5、胃肠减压的护理？妥善固定胃

3、管，防止松动和脱出保持胃管通畅，保持负压袋呈负压状态，避免曲折、阻塞观察并记录因流量的色、质、量每日口腔护理2次，痰多者给与雾化吸入术后3~4天胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后可拔除胃管6、肠梗阻的分类？机械性肠梗阻：结石、肠扭转、嵌顿疝、肿瘤等动力性肠梗阻：急性弥漫性腹膜炎、急性肠炎、慢性铅中毒血运性肠梗阻：7、肠梗阻临床表现：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气1、结肠癌发生部位？好发乙状结肠，依次是盲肠、升结肠、横结肠和降结肠2、右半结肠与左半结肠临床表现特点？右半结肠肠腔较大，肿瘤多呈菜花状，可有腹泻、便秘交

4、替出现，有便血，血与大便混合，肠梗阻较少见左半结肠肠腔较小，肿瘤多呈浸润生长引起环状狭窄，肠梗阻出现较早，粪便表面亦可染有鲜血或粘液10、结肠癌手术方式？右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌横结肠切除术：适用于横结肠左半结肠切除术：适用于横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠癌肿乙状结肠切除术：根据肿瘤的位置调整切除范围。乙状结肠上段，应包括切除部分降结肠若位于下段，应包括切除直肠上端，包括所属的系膜淋巴结，重建肠道11、直肠癌临床表现？（1）排便习惯改变腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。（

5、2）便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。（3）慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。（4）全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。（5）直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。（6）腹胀晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。（7）乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。12、直肠癌早期诊断方法？（1）详细询问病史（2）应用大便潜血检查对高危人群进行检测（3）直肠指检，75%以上的直肠癌可通过指检发现（4）直肠

6、镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查13、直肠癌手术治疗的几种手术方式及适应症？局部切除术：适用于早期肿瘤体小，局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于腹膜返折以下的直肠癌，切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等，乙状结肠近段在左下腹做永久性人工肛门经腹腔直肠癌切除术：（Dixon手术）适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌，切除乙状结肠和直肠大部，做直肠和乙状结肠端端吻合，保留正常肛门经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭

7、手术（Hartmann手术）适用于一般情况差，不能耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜行Dixon手术的病人。14、结肠造瘘口护理？造瘘口开放前：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造瘘口保护腹壁切口：结肠造瘘口一般于术后2~3天开放正确是使用造口袋以保护周围皮肤饮食指导：避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免进食引起便秘的食物预防并发症、帮助病人正视并参与造口的护理15、疝的定义？体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，称为疝16、疝手术治疗方法？传统疝修补术：疝

8、囊高位结扎术、疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术17、疝修补术后护理要点？体位：平卧位（去枕平卧6小时）饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进半流质，次日可进软食或普食活动：一般于术后2~3天下床活动防止腹内压升高：防止受凉引起咳嗽，咳嗽时用手掌按压、保护切口，保持大便通畅预防阴囊水肿：术后予阴囊抬高预防切口感染18、腹腔双套管灌洗引流护理？持续腹腔冲洗；保持通畅，维