系统性红斑狼疮合并肾炎患者的护理体会

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1、期刊文献系统性红斑狼疮合并肾炎患者的护理体会吴晶胡娟孙婷婷北京市海军总医院肾内科100048【摘要】目的通过专业护理以减轻患者痛苦，同时让患者学会自我护理方法。方法在做好疾病护理的同时，加强健康教育让患者掌握正确的自护方法。结果此举措可减少并发症的发生，患者生理、心理上的舒适感增加。结论系统性红斑狼疮患者在正规的治疗和护理下预后明显改善，可延长患者生存年限。【关键词】系统性红斑狼疮肾炎护理系统性红斑狼疮是（SLE）一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。系统性红斑狼疮35%~90%有累及肾脏病变，即狼疮性

2、肾炎[1]。临床表现呈多样性。病程迁延，反复发作，可有多系统同时受累，也可以某一系统受累为早期表现，起病隐匿或急剧。因此在护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还必须根据受损脏器情况做好各种特殊护理。我院2006年1月-2010年12月共收治42例系统性红斑狼疮性肾炎患者，疗效满意，现将护理体会报告如下：1一般资料本组42例患者，男性5例，女性38例：年龄15-58岁，平均36.5岁，病程3个月至9年。全部病例均在B超引导下经皮肾穿刺活检后病理学检查明确诊断。2护理2.1饮食护理狼疮性肾炎患者长期有蛋白从尿中丢失，

3、造成低蛋白血症，故予以补充优质蛋白质食物，B族维生素加维生素C对防治炎症发生大的裨益[2].病人处于活动期应以清淡饮食为主，多吃富含维生素的青菜和水果。病人处于缓解无症状者，基本上吃普通饮食。低盐低蛋白饮食，并限制水的摄入。待水肿消退，血压正常，蛋质血症消失，可进食普通饮食。2.2疼痛护理尽量让关节处于功能位置。适当的热敷或理疗。床上可用支架支起盖被，避免受压。遵医嘱服药，必要时给予止痛剂。2.3皮肤完整性受损的护理（面部红斑、指尖发绀或糜烂、口腔溃疡）期刊文献保持皮肤清洁、干燥。摄入足够的水分和营养。避免局部皮肤受压时间过

4、长，避免接触化学制品。皮疹的护理：避免接触紫外线，在太阳下使用遮阳伞，戴上保护性眼罩，禁日光浴等；正确使用护肤品、外用药。口腔护理：双氧水漱口每日３次。避免食用辛辣的刺激性食物；保持水泡泡壁的完整。2.4水肿护理轻度水肿者应限制活动，重度水肿者应卧床休息。下肢水肿应抬高下肢。控制水分和钠盐的摄入，如有肾功能低下，则不宜高蛋白饮食。准确记录24小时出入量，入量包括饮入量、食物量，出量包括排泄量、呕吐量及出汗量。定时测量体重、腹围。应用利尿剂期间，需观察尿量、体重的变化，注意有无电解质紊乱及脱水现象。水肿皮肤感觉差，抵抗力低，应

5、防止受压、烫伤、擦伤和渗液后感染。长期卧床者，应按时更换体位，同时给予局部按摩。2.5高血压监测一天中血压的变化。测量血压时要定时间、定部位、定血压计，以保证血压测定的准确性。饮食控制钠盐和水的摄入总量。卧床休息，活动时动作要慢，不可起立过猛，以防发生晕厥。若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状或出现呼吸困难、不能平卧、心慌，要及时就医。2.6心理护理针对患者心理反应及心理需要，同情、关心、体贴患者，创造亲切、温和、融洽的人际环境。通过耐心、细致地观察交谈，消除或减轻患者的思想顾虑。2.6.1树立信念配合治疗本病多为青春期女

6、性患者，应帮助她们正视现实，耐心讲述治疗经过及康复后可进行正常工作、生活、学习，使其对治疗和预后有一定了解，减轻悲观心理，树立战胜疾病的信心。在治疗前让患者和家属了解用药过程中可能出现的一些副作用，讲明停止用药后即可消失，使其配合治疗。2.6.2关心体贴热情服务医护人员应尽可能多地与患者接触、交谈，主动安排和照料好患者的饮食起居。运用良好的语言修养，构建美好的交谈氛围。从各方面启发引导，让患者感到周围人们和社会的爱心，鼓起生活的勇气，使其心理上产生信任感和安全感，帮助其建立有利于治疗的最佳心理状态。2.6.3及时安抚巩固疗效

7、SLE患者经治疗缓解后，部分患者，认为不必再作巩固治疗；有些怕糖皮质激素的副作用，不能坚持治疗。这时需要反复向患者及家属宣传该病的治疗原则，对SLE的缓解期要有正确的认识。一方面确信症状已缓解，另一方面懂得继续缓解还必须在医护人员指导下坚持治疗，以巩固疗效。特别是服用糖皮质激素应按医嘱服药，切不可擅自加量、减量甚至停药［6］期刊文献。对一些缓解后再复发的患者，他们的“心理性症状”加重，如精神萎糜、头昏、食欲不振等。针对不良心理状态给予诚挚的安抚和劝解，鼓励他们继续接受治疗，争取再次缓解。对有些反复发作，疗效欠佳的患者，他们临

8、床症状多，痛苦大，治疗又十分困难，护理工作者应尽力满足患者各方面需要，以减少痛苦。2.6.4帮助患者寻求有效支持对患者而言，最佳的心理康复环境莫过于拥有一个和谐的人际氛围。包括家庭成员的亲情可排除患者的孤独感，以病友之间的交流来减轻患者的挫折感，以广泛的社会关爱来唤醒患者对美好生活的眷恋［