肾盂肾炎患者的护理体会李杰

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1、肾孟肾炎患者的护理体会李杰李杰（大庆油田总医院通讯社区卫生服务中心163000｝【摘要】目的：浅谈肾盂肾炎患者的护理体会。方法：收集我院2012年7月〜2013年7月收治的35例患者资料进行分析。结果：经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患者早H痊愈，恢复正常的生活起关键作用。【关键词】肾盂肾炎患者护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0271-02肾盂肾炎是一种常见的肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染性炎症，乂称上尿路感染。下尿路感染常见为膀胱、尿道的感染。上尿路感染一般伴有下尿

2、路感染，临床上区分不严格。该病多见于女性，男女之比约为1:10,常见于女婴、育龄、已婚妇女及老年人。妊娠期患病率最高，农村妇女多见。该病分为急性与慢性，若急性治愈不当易演变成慢性疾病。慢性肾盂肾炎成为导致慢性肾功能不全的重要原因。回顾性分析我院2012年7月〜2013年7月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治35例肾盂肾炎患者，其中男性患者5例，女性患者30例，年龄23岁〜46岁。实验室检查：血常规：患者可有轻度贫血及血沉增快；尿常规：少量蛋白尿，尿蛋白<3.0/24h。尿沉渣可见少量红细胞及白细胞；尿培养：取清洁中段尿作细菌培养，应阳性，定量检查示革兰阴（阳

3、）性杆菌>105/ml，反复发作者应做真菌、厌氧菌等特殊病原菌培养；肾功能检查：一般会有肾小管功能减退，可伴有尿钾、尿钠排出增多以及代｝身｝性酸中毒，患者尿少时可有血钾的增高，晚期会出现肾小球功能障碍、肌酐及血尿素氮增高，并导致尿毒症；影像学检查：急性期并不主张做肾盂造影，必要吋可做肾CT扫描或MRI，B超检查作为0前应用最广泛、最简便的方法，它能筛选先天性畸形、泌尿道发育不全、多囊肾、肾动脉狭窄等所致的肾脏大小不均、肾盂重度积水、肾脏结石、肿瘤等。1.2结果：35例肾盂肾炎患者经过护理后康复率高，34例患者已经完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。2护理措施2.1一般护理2.1

4、.1休息和活动急性期应注意卧床休息，但不需要绝对卧床，各项护理操作集中进行，避免过多地打扰患者，加重的患者不适，同吋，做好生活护理，同吋嘱咐患者避免劳累［1】。2.1.2饮食应给予高蛋白、富含维生素、高热量、易消化的清淡饮食，嘱咐患者多饮水，尿量增多可起到冲洗泌尿道的作用，同吋还可以减少炎症对尿道和膀胱的刺激。2.2对症护理2.2.1发热护理人员要密切观察体温的变化，当体温超过38.5°C时，宜采取物理降温,如冰袋降温、温水擦浴、洒精擦浴等，必要吋可按医嘱采用药物降温［2】。2.2.2肾区疼痛应嘱咐患者卧床休息，屈曲位，尽量避免弯腰、坐直或站立，以减少对肾包膜的牵拉力，缓解疼痛，同吋指导患者

5、对疼痛的部位进行局部热敷、按摩，必要吋可服用解痉镇痛剂。2.2.3尿路刺激征指导患者保持外阴清洁，做好个人卫生，对于女性患者月经期间应增加外阴的清洗次数，也可进行热敷或按摩膀胱区，从而减轻疼痛。2.3用药观察与护理应让患者了解药物的作用、用法、疗程及相关的注意事项，嘱咐患者按医嘱使用抗菌药物。慢性肾盂肾炎患者用药时间较长，因此做好药物治疗的解释和指导是十分必要的。应注意观察药物的使用情况，尽量避免药物毒副反应的发生。一旦出现药物的不良反应立即停药，同吋告知医生及吋处理。2.4心理护理急性肾盂肾炎起病较急，患者常因认识不足及躯体不适而出现焦虑及紧张等情绪，而慢性肾盂肾炎因起病隐匿常常不能引起患

6、者及家属的重视。护理人员应因人而异，因病而异，采取不同的心理疏导，帮助患者克服焦虑情绪，以一种良好的心态接受并配合检査与治疗［3］。3讨论一般是由细菌引起的，以大肠杆菌最多见（约占60%〜80%＞，再次是大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、克雷白杆菌等，也可见厌氧菌、真菌、病毒、原虫等。感染途径：直接蔓延：直接蔓延是由感染部位直接蔓延而引起炎症。血行感染：细菌自病灶处侵入血流，到达肾皮质后，并在病灶处形成多个脓肿，后延肾小管向下扩散至肾盏和肾乳头、肾盂黏膜，而引发炎症。淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管奋许多交通支，升结肠与右肾之间也奋淋巴管交通

7、支，细菌可经淋巴管侵入肾脏而引起肾盂肾炎，如阑尾炎、结肠炎、盆腔器官炎症。上行感染：该途径是最常见的感染途径。正常情况下，尿道U及周围都有细菌寄生，但通常情况下不会引起感染,当尿道黏膜有损伤或机体抵抗力减弱时，容易入侵细菌并繁殖。膀胱功能异常,泌尿系畸形，尿液可从膀胱反流，同时细菌侵入肾盂及输尿管而发生感染。参考文献［1】李红波;郭丛兰;老年患者急慢性肾盂肾炎的护理［儿护士进修杂志;2010年22期［2】孙秀