不同年龄阶段的便秘类型

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1、不同年龄阶段的便秘类型小儿便秘临床表现：小儿排便异常，数日一行，或大便干结难解，或便意频而排出困难。日久可出现精神萎靡、腹胀、头晕、食欲减退、睡眠不安等消化不良现象，个别因便时努挣而易引起脱肛、肛裂或诱发疝气等病变，不利于小儿的正常生长及发育。病因：西医：小儿肠道相对较长，肠壁薄而粘膜细嫩，血管丰富，虽通透性好，但屏障功能较弱，加之肠壁弹力纤维和肌层发育不全，肠蠕动力不够大，肠肌力降低等易造成食物残糜在肠道停留时间过长，水分被吸收，粪便变得较硬而难以排出。中医：一、素体中气不足或病后脾胃虚弱，中气虚弱则推动无力，清不升，浊不降，大肠传导无力则便秘二、小儿未养成良好的饮食习惯，偏食

2、，挑食，未建立正常的胃、结肠反射，而大便不得下行三、各种原因导致的阴液不足，津耗肠燥，则“水少舟停”而便秘四、外感热邪传里，或多食肥甘厚腻，致食积化热，胃肠积热，热结大肠所致。分型论治：1.阴虚肠燥，无水行舟临床表现：大便干结，排出困难。口干欲饮，纳食欠佳，唇红干燥，舌红少苔，脉细数。治法：养阴润肠通便方药：增液汤加减2.外感风热，热结大肠临床表现：大便秘结，排出艰难，面红身热，口干口臭，或咽红蛾肿，舌红苔薄黄，脉浮细数。治法：清热通便方药：大、小柴胡汤加减3.里热食结，腑气不通临床表现：大便干结日久，用力努挣则肛裂出血，体壮纳佳，嗜食荤腥，舌质红，舌苔黄微腻，脉滑数。治法：泻热

3、通腑方药：大、小承气汤加减4.湿热里结，痰湿内滞临床表现：嗜好肥甘厚味，善食多饮，大便干燥，有时肛裂疼痛，形体肥胖，舌质红苔润，脉滑。治法：健脾利湿，消导通腑方药：四苓散合小承气汤加味5.肺胃蕴热，热结大肠临床表现：素体热甚，大便秘结日久，三四日一行，干燥难解，面红唇红，口干欲饮，青春期则常发青春痘，或热疹，尿黄，舌红苔微或有裂纹，脉细滑。方药：泻白散合调胃承气汤王烈当枳通秘汤当归枳实莱菔子白芍肉苁蓉升麻行气血，调阴阳通便妊娠便秘病因：妇女受孕后，阴血聚于冲任以养胎，致使身体处于阴血偏虚，阳气偏亢的状态胎体渐长，可影响气机之升降气血虚弱，津液亏耗，肠道传送无力，大肠失其滋润又多喜

4、食辛辣，久坐好逸临床表现：大便数日不行，或大便干结难排治疗：龚效基清热泻火，润肠生津，安胎重用太子参、肉苁蓉取生津润肠而补阳气高志勤养血润下为主，不妄投苦寒痛下之药，徒伤中气，并随证佐以泻火或补气滋阴之药常用生地、熟地、生首乌、当归、川芎、白芍等滋阴养血润燥柏子仁、火麻仁、首乌、芍药以滋补阴血，润肠通便老年便秘王泉英病因：脏腑功能（脾肾功能）减弱，气血衰弱，运化输导功能衰退。肺脾肾三脏之渐衰致胃与大肠腑气不通，气血瘀滞，大肠传导功能失常滋阴养液法大便秘结，口干唇燥，舌红，脉细滋阴生津，润肠通便养阴润肠汤（生地、麦冬、玄参、苁蓉、火麻仁、白芍、柏子仁、炙甘草）软坚荡实法大便数日不行

5、，腹痛胀满，身热面赤，溲短赤，舌干苔黄，脉滑实润肠软坚，和胃荡实增液承气汤温阳导滞法大便数日一行，四肢不温，腹冷痛，小便情长，舌淡苔白润，脉沉温阳滋津，导滞通便温阳导滞汤（党参，干姜、肉桂、制附子、肉苁蓉、枳实）养血润肠法大便秘结难下，面色无华，肢冷身凉，头晕目眩，舌淡，苔薄白养血生津，润肠通便润肠丸合五仁丸(桃仁、火麻仁、当归、大黄、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陈皮)理气导滞法大便数日不解，便意频做，胸胁痞满，纳少气短，舌淡，苔薄腻，脉弦。顺气导滞，降气通便补中益气汤张东岳1.益脾肾，补气养血为总则。2、善用仁类药物3、慎用攻下法4、创立基本方（黄芪、白术、生山药、当归、白芍

6、、首乌、肉苁蓉、锁阳、杏仁、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁、莱菔子等唐伟节1、气血两虚大便秘结难下，欲解不能，数日1行，努挣乏力，便则汗出，面色无华晦暗，头晕心悸，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细弱。结肠慢运输类便秘。多因老年体虚，气血双亏，血虚津少，大肠失润，所致大便秘结。补气养血，润肠通便八珍汤2、中气不足同上，补中益气汤3、气机不调大便或干或不干，排便不畅，欲便不得，欲罢不能，反复临厕，嗳气频作，胁腹痞满，平素情志抑郁，易生闷气，苔多腻，脉弦。疏肝解郁、顺气导滞。逍遥散4、脾肾阳虚大便溏薄，努挣难排，腹中冷痛，小便清长，面色白光白，舌淡苔白，脉沉迟健脾补肾、温阳通便桂附理中汤晋卫军1、肾水

7、不足便秘大便秘结已经成为习惯，3~5日乃至1周不便，便时因努挣而气喘汗出，腰酸乏力，头晕目眩，视力减退，耳鸣盗汗，午后潮热，口干饮少，舌红少津，苔少或光剥，脉细数或弱或迟无力。滋肾阴，生肾水六味地黄丸2、气阴两虚便秘大便秘结，临厕努挣，甚而短气汗出，面色淡白，神疲乏力，干咳少痰，手足心热，过劳则喘息不停，舌红少津或舌淡嫩，苔薄，脉虚数。益气养阴，润肺通便黄芪汤3、老年中气不足便秘补中益气汤4、老年脏寒便秘温肾逐寒，通阳泄浊半硫丸加吴茱萸、当归