a肿瘤分子病理学(1)

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1、一：肿　　瘤　分子病理学肿瘤发病的相关因素内源性因素：机体的免疫状态、遗传素质、激素水平及DNA损伤修复能力外源性因素：与自然环境和生活条件密切相关，包括化学因素、物理因素及感染因素等三大类基因与肿瘤形成有关癌基因oncogene抑癌基因suppressorgeneDNA修复基因DNArepairgene原癌基因、癌基因与抑癌基因:是指一组对细胞生长、分化或恶变等细胞增生动力学具有正负调节功能的基因群.原癌基因：指存在于正常细胞内，编码促进细胞生长物质的基因序列，是正常细胞基因组中不可缺少的一部分，与恶性肿瘤并无必然的联系　　　　癌基因：由原癌基因衍生而来

2、的具有转化细胞能力的基因，是细胞中发生变异的一类基因　　　　癌基因过度表达：是指癌基因编码的mRNA的数量增加癌基因产物过度表达：是指癌基因编码的蛋白质即癌蛋白的表达量过度增加癌基因扩增：是指与原癌基因结构相同的基因拷贝数复制增多　癌基因扩增、癌基因过表达和癌基因产物过表达是表述癌基因在DNA、mRNA及蛋白质三个水平上改变的用语癌基因活化方式　－点突变(point　mutation)u导致癌基因活化的主要方式u是指原癌基因编码顺序的特定位置上某一个核苷酸发生了改变，使其表达的蛋白质上相应的一个氨基酸也发生变化　u结果：改变蛋白质的关键功能使细胞生长异常或

3、发生癌变。癌基因活化方式　－基因扩增(amplification)u指原癌基因通过某些机理在原来染色体上复制形成多个拷贝u原因：由于基因DNA过度复制所致。超过正常原癌基因拷贝数的增加会导致癌蛋白量的增多，从而导致正常细胞功能的紊乱u基因扩增程度与肿瘤恶性程度有关，基因大量扩增的患者生存期缩短，容易发生肿瘤转移癌基因活化方式　－癌基因甲基化改变uDNA甲基化状态的改变可导致基因结构和功能的异常，是细胞癌变过程中重要的一步u癌基因(H-Ras、C-Myc)低甲基化和抑癌基因(Rb、p16)的高甲基化改变是细胞癌变的一个重要特征u癌基因DNA甲基化水平愈低，其

4、肿瘤浸润能力愈强，临床分期也愈晚。反之，抑癌基因甲基化水平越高，组织越易发生癌变癌基因活化方式　---基因过量表达u基因表达包括基因的转录与翻译及其调控,基因的转录在细胞核内进行（DNA－mRNA），翻译在细胞浆内进行（mRNA－蛋白质）u约15%人类基因可以进行表达，基因表达水平的改变是细胞癌变的早期事件抑癌基因：正常情况下存在于细胞内的调控细胞增生、分化另一类基因，抑癌基因的产物能抑制细胞生长促使其分化成熟.u抑癌基因的失活可以引起细胞的转化和癌变u失活的方式：染色体缺失、点突变和甲基化确定抑癌基因必须具备3个条件u该基因在恶性肿瘤相应的正常组织中有正

5、常表达u该基因在肿瘤细胞中有结构改变和(或)功能丧失，或表达缺陷u该基因导入缺失此基因的肿瘤细胞，可部分或全部抑制其恶性表型抑癌基因抑癌功能　　抑癌基因抑癌机制　　1)抑制细胞增殖　　　1)调节细胞周期　2)促进细胞分化　　　2)维持细胞膜表面结构　　3)稳定染色体　　　　3)调节细胞内信号传导　　　　　　　　　　　4)抑制与细胞增殖有关基因的表达　　　　　　　　　　　5)灭活病毒癌蛋白6)促进细胞凋亡　肿瘤浸润和转移的基本过程u多阶梯瀑布过程　　　　1）早期原发瘤生长　　　　2）肿瘤血管形成　　　　3）肿瘤细胞脱落并侵入基质　　　　4）进入脉管系统　　　

6、　5）癌栓形成　　　　6）继发组织器官定位生长　　　　7）转移瘤继续扩散　　　　　　　肿瘤细胞的侵袭　    肿瘤侵袭的概念:肿瘤侵袭(invasion)即指恶性肿瘤细胞离开原发肿瘤向周围组织进攻，其标志是肿瘤细胞突破基底膜广义来说，肿瘤细胞侵袭作用也表现为对淋巴管、血管等屏障的攻击肿瘤侵袭是肿瘤细胞、周围间质相互作用和机体整体调节的结果，是肿瘤播散的第一步肿瘤细胞的侵袭　　　           与肿瘤细胞侵袭有关的因素一、肿瘤细胞的增生　1）肿瘤细胞失去了生长繁殖的反馈抑制肿瘤组织包括：增殖细胞群、暂时不增殖细胞群、失去增殖能力的细胞群　2）肿瘤细胞失

7、去了细胞分裂的接触抑制　　  二、肿瘤细胞的分离与同质型粘附(指瘤细胞之间的粘附作用)降低有关　1）糖蛋白在细胞恶变过程中发生糖基化，影响细胞间的识别、联系和粘附力　2）肿瘤细胞表面负电荷密度增高与钙离子结合能力差及钙离子浓度降低　3）上皮性肿瘤的细胞桥粒发育不全　4）上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)的表达降低，明显影响肿瘤细胞间的同质型粘附。连环蛋白(catenin)发生基因突变也会导致细胞分离          三、肿瘤细胞的运动　1）肿瘤细胞的移动性与某些癌基因有关　2）粘附分子作用　3）肿瘤细胞以及正常细胞产生的趋化因子可以直接刺激肿瘤细胞运

8、动。包括胶原蛋白分解片段、补体以及基质成分（层连蛋白LN、纤维连接