导尿及其相关知识幻灯片

《导尿及其相关知识幻灯片》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、导尿及其相关知识学习目标*泌尿系统的组成*男、女性尿道的特点*排尿异常的护理*导尿的目的和注意事项*留置导尿的护理一、肾脏二、输尿管三、膀胱四、尿道泌尿系统的组成女性尿道的特点：短、宽、直，全长4-6厘米易感染男性尿道的特点长16-22厘米，排尿、排精功能。三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。二个弯曲：耻骨下弯与耻骨前弯。常见的异常排尿多尿＞2500ml/d少尿＜400ml/d或＜17ml/h无尿＜100ml/d或12小时内无尿膀胱刺激征；尿频、尿急、尿痛尿潴留：可达到3-4L尿失禁尿潴留病人的护理心理护理环境体位姿势诱导热敷按摩药物导尿导尿的目的①采集患者尿标本做细菌培养

2、。②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。③用于术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。④尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，以导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。⑤患者昏迷、尿失禁或者会阴有损伤时，留置导尿以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。⑥抢救休克或者危重病人，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。导尿管护理的结果标准患者/家属能知晓护士告知的事项，对服务满意。患者在留置导尿期间会阴部清洁，尿管通畅。患者出现异常情况时，护士能及时处理。导尿管有两种一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后，向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充水，气囊尿管因内固定效果好,刺激小,而

3、广泛应用于临床。另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根部固定。临床上导尿管（1）单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。尿管型号的选择1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管.3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管.4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵

4、塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.导尿的注意事项1.掌握尿道解剖生理特点:女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右2.老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可

5、以找到尿道口.4.尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管.留置导尿的护理留置导尿的护理⑴保持引通畅，观察引流尿液的量、色、性质及患者的感受。⑵留置导尿病人每日用碘伏行会阴护理，保持会阴部的清洁。⑶妥善固定引流袋低于耻骨联合，避免着地；及时倾倒尿液。引流袋一般每周更换2次，若有尿液性状、颜色改变，须每天更换。留置导尿的护理（4）对长期留置导尿的病人，须动态监测尿液的PH值，对尿液PH>6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次；对尿液PH<6.8的非高危堵塞类患

6、者每4周更换导尿管1次（5）根据病情鼓励患者在留置导尿期间多饮水，每日2000毫升左右。留置导尿的护理（6）训练膀胱反射功能：间歇性地夹管，每隔2-3小时开放一次或有尿意时开放，以便使膀胱能定时充盈、排空。促进膀胱功能的恢复。使用利尿剂时可缩短到30分钟放一次。（7）骨盆底肌锻炼：指导病人取立、坐或卧位，试作排尿或排便动作，缓慢地收紧再放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行5-10次，以不感疲乏为宜。留置导尿常见问题1漏尿4疼痛2血尿在肝内能进一步生长分化并部分表达肝细胞功能,3导管脱出5堵塞一、漏尿的原因分析1.患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差

7、.老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿.神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.一、漏尿的原因分析2.膀胱痉挛:导致的漏尿是由于气囊导尿管的前端为一圆头,气囊与膀胱壁直接接触,刺激膀胱肌肉引起强烈收缩,使膀胱颈尿道移动度增加,膀胱颈开放而引起漏尿.一、漏尿的原因分析3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿.一、漏尿的原因分析4.尿管堵塞而