如何解读血常规化验单

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1、如何解读血常规化验单    每次看病或体检后,我们会就血常规化验单,提出一些疑问,现就如何解读血常规化验单,做一个简要的知识普及,供各位参考,届时,请以临床医生的诊断为准。   血常规是最常见的化验，一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数，但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪，一次测定可得到十几项至几十项参数。   主要看哪些指标：   血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，有一些是比较专业的项目，不必去深究。通常需要着重关心的有三个方面：   一、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB或HB)：  

2、 红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一重要功能主要是依靠红细胞内的血红蛋白(Hb)。一般情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。在贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以，一定要首先注意这两项的数值。   1、红细胞计数是贫血诊断主要指标之一。机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化,   2、临床意义：   （1）红细胞增多：生理上红细胞与血

3、红蛋白的增多，仅见于初生婴儿，但以后可逐渐降至正常。在严重呕吐、腹泻或出大汗等机体脱水状态下，因血液浓缩，可引致红细胞与血红蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潜水病等缺氧状态下，因机体紧急总动员，红细胞与血红蛋白也可相应增多。心力衰竭或先天性心脏病的病人，其血红蛋白与红细胞都可出现代偿性增多。   （2）血红蛋白与红细胞数量的减少，则见于各种原因引起的贫血、营养不良、各种出血性疾病、肠道寄生虫病和血液疾病，有时也可见于老年人，但也常与营养状况有关。   二、白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)：   白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞

4、的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。   1、白细胞计数和分类是判断是否有感染、区别细菌感染还是病毒感染的重要手段。一般而言，白细胞数量增多和中性粒细胞的比例上升常提示细菌感染可能，白细胞数量减少和淋巴细胞的比例增多常提示病毒感染可能。   2、临床意义：   （1）病理性白细胞增多，常见于各种化脓性的球菌或杆菌的感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、急性扁桃体炎、急性肾炎、急性胆囊炎及猩红热等。生理性的白细胞增多，可见于新生儿、饭后、剧烈运动后或妊娠与分娩阶段。而白血病的主要表现是白细胞的无限增生。   （2）白细胞的减少，则常见于病毒引起的流感、麻

5、疹、肝炎或伤寒、布氏杆菌病等某些杆菌性疾病。也可见于粟粒性肺结核或败血症等严重感染及磺胺药、砷、苯及放射性物质中毒时。再生障碍性贫血病人，白细胞随红细胞制造的减少而一同减少。严重营养不良性贫血的病人，其各种血细胞普遍贫乏，白细胞当然不例外。   三、血小板计数(PLT)：   血小板的主要功能的凝血，如果没有它，就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言，血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点，如果血小板明显增多或减少的话，可能存在血液方面的疾病。   四、其它项目：   1、关于中间细胞：   所谓的中间细胞，是对嗜酸性粒细胞、单核

6、细胞、嗜碱细胞，以及一些幼稚细胞合并计算后的总称，这些细胞增多都会使中间细胞增高。这些不同细胞各自升高的临床意义不一样，嗜酸性粒细胞增高，主要与寄生虫感染、过敏性疾病有关；单核细胞增多主要与结核病等传染性疾病有关，由于在血液分析仪自动分析中这些细胞没有分开计数，因此，究竟是什么细胞升高，还需对白细胞进行染色后分类计数。   2、血常规的化验单上一些比较专业的项目，如红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、血小板压积、平均血小板体积、以及血小板体积分布宽度等，在红细胞、血红蛋白和血小板都正常的情况下

7、，不必去深究，当红细胞、血红蛋白和血小板不正常时，医生会利用这些很专业的项目，对疾病的诊断、鉴别诊断及治疗效果做进一步的判断。   人体和疾病都是动态变化的，每一次的血常规检查结果，也会稍有不同的变化的。对于血常规检查结果，要结合临床症状和其它情况，综合考虑，必要时要多次复查，以使医生能够做出更加正确的诊断。   不同医院用的仪器不一样，方法也不一样，所以每次检查结果也可略有不同。