绍兴市职工基本医疗保险办法(试行)

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1、绍兴市人民政府关于印发绍兴市职工基本医疗保险办法（试行）的通知绍政发〔2012〕44号各县（市、区）人民政府，市政府各部门：　　现将《绍兴市职工基本医疗保险办法（试行）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。　　绍兴市人民政府二○一二年六月二十七日绍兴市职工基本医疗保险办法（试行）第一章总　则第一条为完善职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，提高职工医疗保障水平，促进经济社会和谐发展，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家有关基本医疗保险政策规定，结合本市实际，制定本办法。　　第二条—12—本办法适用于绍兴市范围内的下列单位和个人：　　（一）国家机关、

2、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工（含雇工，下同）和退休（退职）人员；　　（二）参加职工基本养老保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）；　　（三）领取失业保险金期间的失业人员；　　（四）其他按规定参保的人员。　　第三条职工医保应遵循“依法参保、全面覆盖、合理筹资、保障基本”的原则。　　第四条职工医保实行市级统筹、属地管理，实施调剂金制度。绍兴市区、各县（市）分别作为职工医保参保地，负责当

3、地职工基本医疗保险基金（以下简称职工医保基金）的筹集、使用和管理。　　根据上级规定、经济社会发展和职工医保运行情况，可对职工医保的筹资标准和医疗保险待遇进行调整。具体由市人力社保行政部门和市财政部门提出，报市人民政府同意后实施。　　各县（市）根据总体框架，结合本地实际和当地职工医保运行情况，确定当地职工医保的筹资标准和医疗保险待遇。　　第五条职工医保的医疗保险年度为自然年度，即当年的1月1日起至12月31日止。第二章管理机构和职责第六条市人力社保行政部门负责全市职工医保工作。指导和督促各县（市）人力社保部门开展职工医保工作；指导社会保险经办机构执行职工医保

4、制度；会同财政、审计等部门对职工医保基金的收支、运行情况进行监督管理；会同财政、卫生、食品药品监管等部门制定基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店（以下简称两定单位）管理考核制度，并对两定单位和市外特约医院职工医保服务和管理情况进行监督和考核；负责职工医保“一卡通”工作。　　第七条—12—市发改部门负责医疗体制改革中涉及职工医保的相关工作，负责两定单位药品、医疗项目价格管理。市财政部门负责建立相应的财政保障机制，会同市人力社保部门做好职工医保基金管理工作，确保基金保值、增值。市地税部门负责医疗保险费的征缴。市卫生和食品药品监管部门负责对两定单位的医药服务和

5、质量的监督管理，规范医药服务行为，提高医药服务质量。市审计部门对职工医保基金筹集、使用和管理情况依法审计。市民政、残联、公安等部门按照各自职责，配合做好职工医保实施工作。　　第八条市社会保险经办机构具体承办绍兴市区职工医保的日常经办工作，指导、督促各县（市）社会保险经办机构以及越城区、绍兴高新技术开发区、袍江经济技术开发区、镜湖新区、滨海新城社保机构做好职工医保经办工作。负责绍兴市区职工医保的登记申报、待遇审核、支付结算和稽查稽核等工作；负责全市职工医保基金预算草案的编制、决算报告的上报和职工医保基金财务分析；与绍兴市区两定单位及市外特约医院签署管理服务协

6、议，规范医疗服务行为；负责绍兴市区社会保障卡的管理及“一卡通”实施工作；承担职工医保其他配套服务工作。　　第九条越城区政府和绍兴高新技术开发区、袍江经济技术开发区、镜湖新区、滨海新城管委会做好本辖区内职工医保工作，具体负责职工医保政策宣传、参保登记、资金筹集及其他组织管理工作。　　第十条乡镇政府（街道办事处）做好本辖区内职工医保的政策宣传和相关业务经办工作；协助做好社会保障卡的发放工作；完成上级政府和部门下达的其他医保工作任务。　　第十一条各县（市）政府全面负责当地的职工医保工作，贯彻执行有关职工医保的法律、法规和政策，制定职工医保配套政策，督促有关部门做

7、好当地职工医保基金的筹集、管理、运行和职工医保的“一卡通”等工作。第三章医疗保险费的征缴和管理第十二条—12—医疗保险费由职工医保基金和大病医疗保险金组成。职工医保基金包括统筹金和个人账户金。　　第十三条医疗保险费由用人单位和参保人员按以下规定缴纳：　　（一）职工医保基金的缴纳：机关、事业和省部属单位，单位缴费不低于工资总额的8%，在职职工个人缴费不低于本人上年度月平均工资（以下简称缴费工资）的2%；其他用人单位缴费不低于工资总额的5.5%，在职职工个人缴费不低于本人缴费工资的1%；灵活就业人员缴费不低于全省在岗职工月平均工资（以下简称省职平工资）的5.5

8、%。用人单位在职职工缴费工资按实计缴，其中低于省职平工资的，以省职