呼吸机报警参数的意义及处理方法icu

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1、呼吸机报警参数的意义及处理方法IUC赵馨媛随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解决呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗。对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。一 基本概念呼吸机一般分为：  常频呼吸机(成人10~60次)高频呼吸机(成人＞60次)体外模肺  常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和呼气装置三部分构成。1.供气装置  由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶

2、(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。2.控制装置  由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3.呼气装置由气体管道、湿化器、过滤器等组成。呼吸机有以下模式及参数需要我们护士会设置模式：A/C(辅助/控制通气)SIMV(同步间歇指令性通气)SPONT(自主呼吸)参数：气道压力、PEEP、每分钟通气量、潮气量、呼吸频率、氧浓度PEEP5～10cmH2O每分钟通气量6～10l/min潮气量5-7ml/kg呼吸频率12～20次/分氧浓度21～100％气道

3、压力30～35cmH2O呼吸机模式二 呼吸机参数及选择在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求临床医务人员，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。1．呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。(3

4、)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。三 报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5-7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：(1)管道压力上下限报警。(2)潮气量上下限报警。(3)呼吸暂停间隔时

5、间报警。(4)分钟通气量上下限报警。(5)呼吸频率上下限报警。以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。四呼吸机的常见故障及处理1.高气道压力报警较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限，即触发气道压力高限报警。①病人因素。病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触；气道痉挛如重症哮喘；气道阻塞如气道分泌物增多。处理，与患者进行沟通，使其配合治疗，患者烦躁，给予药物处理，如常用安定10mg静脉注射；并根据情况可用氨茶碱、氟美松等平喘药物治疗；清除气道分泌物，及时吸痰保持呼吸道通畅。②　呼吸机回路或人工气道原因。呼吸机管道打折、积水、

6、受压；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或套管被分泌物阻塞等。处理，检查呼吸机管道是否畅通；调整好气管插管的位置；做好气道湿化及时清除气道分泌物。③人为因素。呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不当。处理，及时合理调整呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较强时可由AC模式调为SIMV模式，可避免通气机与自主呼吸“叠加”，从而避免气道压力过高导致气压伤。④机械因素　传感器失灵。处理，检查传感器，更换或重新定标。2.低气道压力报警此项报警为气道内压力低于设置的低压报警限。①呼吸机回路或人工气道原因。人工气道与呼吸机管道连接不紧造成的漏气，管道断

7、开或接头连接不紧；管道破损。处理，首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管道破损应及时更换。②气囊因素。气囊漏气；人工造成气囊充气不足，如吸痰后充放气囊技术不熟练。处理。气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检查；。③机械因素：传感器失灵。处理，及时检查更换。3.窒息报警发生率低，但却是一种非常紧急情况。①病人因素。病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼吸次数少于4～5次时。处理，根据病人情况，考虑更换通气模式。②呼