呼吸机报警参数的含义及处理

《呼吸机报警参数的含义及处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸机报警参数的含义及处理总分钟通气量（TOTALMV）总分钟通气量显示每分钟自主和机控呼吸时所有呼吸总的通气量。自主呼吸分钟通气量（SPONTMV）：显示所有自主呼吸分钟通气总容量，包括自主呼吸和压力支持呼吸。总分钟通气量报警表明病人自主能力或机控呼吸设置的的通气量超出规定的水平，当出现报警时应区分是上限报警或是下限报警，再查明原因。总分钟通气量上限报警：表明病人自主呼吸能力或机控呼吸设置的通气量增加并超出规定的上限水平。目的是预防通气过度其原因及处理：1）总分钟通气量上限报警设置不合理。虽然任何一报警设置都

2、可用20%的原则来设置，正常的总分钟通气量为100-150ml/kg，但临床往往将总分钟通气量上限报警设置为正常值的1.5—2倍，以允许病人有短暂增强自主呼吸能力存在。2）病人自主呼吸的通气量增加并超出规定的上限水平。病人自主呼吸能力增强，表明呼吸中枢的呼吸兴奋性增加，严重者出现呼吸困难，表现为呼吸深快或浅快，病人烦躁不安。其原因：1：通气不足：有效通气下降，表现为缺氧和二氧化碳潴留；2：肺交换不良：ARDS、Q/V比例失调，交换面积减少，表现为PO2下降；3：氧输送能力下降：除PO2下降外还包括心功能、Hb的

3、量和携氧能力下降；4：氧耗量增加：呼吸作功增加或全身其他原因使耗氧增加。5：中枢神经疾患：影响到呼吸中枢。6：不良刺激：环境、疼痛、饥饿、体位和其他不适感。处理措施：主要是对因治疗，在其他措施无效时可适当应用镇静和镇痛剂使病人能耐受经鼻腔、经口腔插管和气管切开，抑制呼吸中枢的呼吸兴奋性，减轻病人的焦虑心情，使病人容易入睡，增加人—机协调性，减少氧耗量，但不能滥用。3)：呼吸机支持力度过度。若自主呼吸逐渐恢复，呼吸机支持力度未相应调整，就会出现通气量增加。此时应酌情调整机控呼吸频率，或压力支持的压力。4)触发敏感

4、度过低,引起自动切换。有时呼吸机回路漏气引起流量误触发，解决漏气可消除此报警。用压力触发时，若回路内有积水或管道弹性太大时，在呼吸切换时容易引起压力波动而导致呼吸机自动切换。连续自动切换将导致分钟通气量增加甚至引起报警。5）流量传感器不准确。每一种传感器都有一定的误差，检测到的通气量可能比实际偏多，所以应经常对流量传感器校准。尤其是比例式的流量传感器的主气流通道不畅时，检测到与实际值可能成倍增加，此时应及时测血气分析并以此为准。总分钟通气量下限报警：表明病人自主呼吸能力或机控呼吸设置的通气量减少并降低至设定的下

5、限水平。这是危险的报警，必须马上查明原因并加以处理。目的是预防窒息。其原因及处理：1）总分钟通气量下限报警设置不合理。正常的总分钟通气量为100-150ml/kg，若临床将下限报警设置值太接近正常值，就会出现没必要的报警；但若临床将下限报警设置值太低，病人就有窒息的危险，报警值可设置为正常值的80%。2）流量传感器不准确。每一种传感器都有一定的误差，检测到的通气量可能比实际偏少，所以应经常对流量传感器校准。遇到检测与实际情况不符时，应及时测血气分析并以此为准。潮气量的检测是STPD标准（T：25度，1大气压，干

6、燥空气），因呼吸回路有加温湿化装置，呼吸机在计算潮气量时会减去因此引起的误差，若没有加温湿化装置，检测到的VT会比实际VT少5-15%。3）呼吸机支持力度不够。在过渡撤机时，若自主呼吸未完全恢复，呼吸机支持力度不够，就会出现通气量减少。此时应酌情增加机控呼吸频率，或增加压力支持的压力4）呼吸回路漏气。因为检测分钟通气量的流量传感器一般安置在呼吸回路的呼气支的末端，故呼吸回路任何位置的漏气均可使呼吸机送出的气体流失，导致检测到的分钟通气量减少。呼吸回路漏气常发生于管道连接处、落水杯（落水杯的密封圈丢失）、加温湿化

7、器、呼气活瓣等，但也应留意气管导管周围的漏气，特别是儿童的气管导管多为无囊导管或采用最小漏气技术时，气管导管周围的漏气往往难以避免（10%以内是允许的）。呼吸回路漏气多采用分段检测法判断漏气的位置。方法1）：&&&&测试时先将呼吸机与病人断开，接上模拟肺，呼吸模式改为容量控制模式，潮气量依模拟肺的大小设置合适，将吸气暂停设置为2秒，打开吸气时间超越键（反比呼吸确认键），呼吸机运转时在吸气暂停段气道压力应保持基本稳定，否则就有漏气存在。2）测试时先将呼吸机与病人断开，接上模拟肺，呼吸模式改为容量或压力控制模式，潮

8、气量依模拟肺的大小设置合适，将PEEP设置为10cm水柱，呼吸机运转时在呼气末气道压力应保持基本稳定，否则就有漏气存在。减少气管导管周围的漏气气囊充气是关键可采用最小阻塞容积（MOV）。&最小阻塞容积（MOV）:需要气囊充气时（如病人进行IPPV，或自主呼吸有显著的吸入风险），应使用10ml注射器按0.2-0.5ml为递进单位逐渐充气。把听诊器放到病人的甲状软骨下，监听气体泄漏情况（在