伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高1

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1、伴嗜酸性粒细胞增高的肠系膜静脉血栓形成2例分析肠系膜静脉血栓形成在临床上并非罕见，但伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高、血小板减少的肠系膜静脉血栓形成尚未见文献报道。我院于2007年－3－12和2007－3－22先后收治了2例伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高、血小板减少的肠系膜静脉血栓形成患者，经禁食、补液、激素治疗及经TIPS途径取栓、溶栓治疗后病人已好转，其中一例因肠坏死切除约1米小肠。现将此两例病例报告如下。病例1：男性，60岁。因间断腹痛1周，加重伴恶心4小时入院。患者1周前无明显诱因出现间断腹痛，为阵发性，以脐周、下腹为主。伴恶心呕吐，同时有双手指发绀、疼痛，曾于外院以克

2、塞抗凝治疗，效不佳，发作逐渐频繁。入院前4小时腹痛加重，以腹痛待查；缺血性肠病；雷诺氏综合征收入院患者住院期间化验检查见附表：附表1血常规　3-133-153-163-173-183-193-203-213-233-243-253-26Wbc109/L16.0120.519.624.918.128.229.61717.219.62320Ne%56.452.962.554.3　54.45976.280.593.686.987.1Plt109/L50302632754635101322811845Eo％33.237.127.83718.338.232.810.21.20.

3、20.40.4　3-273-283-293-303-314-14-24-34-44-54-64-7Wbc109/L15.98.910.59.975.24.85.35.34.74.54.64.2Ne%87.687.985.588.677.664.970.871.272.970.363.855.1Plt109/L3166626352536670.882909998Eo％0.30.30.50.40.73.433.12.83.22.53.5附表2免疫指标ASORHFCRPCH50IGGIGAIGMIGEC3C439.9IU/mL20IU/mL6.52mg/dL↑22↓7.53

4、g/L3.67g/L0.64g/L88.11IU/mL0.74g/L↓0.21g/LENA抗体Ds-DNA抗体ACAANAANCA血小板抗体Acl抗体β2-GP1抗体RPR　(-)(-)(-)(-)(-)(+)(-)32RU/ml↑(-)　附表3骨髓穿刺活检M/E粒系嗜酸粒红系原始巨幼巨过渡巨裸核巨5.2573.50%27%14%5%15%75%5%病例2：男性，50岁，因右肩痛23天，发热13天，腹痛4天入院。患者23天前食用海鲜后出现右肩背部疼痛，按摩后加重，向右上臂及胸部放射。18天前出现左小腿肿胀，左胫前区红色硬结。13天前出现发热，最高39度。当地医院就诊查

5、血常规示白细胞明显增高，嗜酸性粒细胞增高,血小板减少，骨穿示嗜酸性粒细胞增高症。予激素治疗后体温降至正常。4天前因胸痛查胸片示双侧胸腔积液，胸穿放胸水800ml后胸痛缓解，但随后出现上腹及脐周疼痛。伴恶心呕吐，腹胀，停止排气排便，腹平片示小肠梗阻，B超示门脉血栓，未进一步诊治就诊于我院。以腹痛待查；缺血性肠病；嗜酸性粒细胞增高症收入院。患者化验检查见附表：附表4血常规　3-103-123-173-193-223-233-243-253-263-27Wbc109/L28.833.113.717.418.72718.311922.436.5Ne%31.820.547.93

6、1.8928466.474.191.990.2Plt109/L57695838869512312799122Eo％52.263.18.437.1　02.57.60.30.2　3-283-293-303-314-14-24-34-44-5Wbc109/L36.325.417.214.113.41210.78.26.5Ne%87.989.379.581.779.972.273.86858.4Plt109/L126118128161197239267288273Eo％0.20.21.411.74.35.55.58.4附表5免疫指标ASORHFCRPCH50IGGIGAIGM

7、IGEC3C430.9IU/mL20IU/mL4.78mg/dL↑22↓12.3g/L2.72g/L0.82g/L301.2IU/mL↑1.35g/L↓0.34g/LENA抗体Ds-DNA抗体ACAANAANCA血小板抗体Acl抗体β2-GP1抗体RPR　(-)(-)(-)(-)(-)(+)(-)(-)(-)　附表6骨髓穿刺活检M/E粒系嗜酸粒红系8.1485.50%56%11%诊疗经过：以上2位患者入院后均经血管造影证实：肠系膜动脉末梢有痉挛征象，肠系膜上静脉、门静脉内血栓形成。遂于肠系膜上动脉内留置导管，罂粟碱持续泵入解痉治疗，经TIPS途径门静