血液流变学的质量控制与临床应用2

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1、血液流变学的质量控制与临床应用【摘要】血液流变学是一门研究范围相当广泛，有着极其重要临床意义的学科，其良好的质量控制是解决尚存在问题的关键。【关键词】血液流变学;质量控制;临床应用　　Bloodrheologyinqualitycontrolandclinicalapplication　　TANGChun-xue,ZHANGFu-gui,LIUGuang-ming.SichuanSantaiPeople'sHospital,Santai621100,China　　[Abstract]Rheologyisasubjectofc

2、onsiderablescope,hasimportantclinicalsignificance.Itsgoodqualitycontrolisthekeytosolvetheproblems.　　[Keywords]bloodrheology;qualitycontrol;clinicalapplicationhemorheology;quality;control　　生物流变学研究生物机体内的流变现象和构成生物机体的物质的流变特性，是流变学与生物或医学之间的边缘学科。1948年第一届国际流变学会议上由Coley最早提出

3、来。而在生物流变学中研究得最多的是血液和血管，生物流变学的这个领域称为血液流变学。血液流变学的研究范围相当广泛，研究全血以及血细胞，尤其是红细胞、白细胞、血小板的流变特性，微循环的流变学、毛细血管的分布以及血管的流变学。近来又有学者认为还应该研究组织液和淋巴液以及淋巴管的流变学[1]。按研究水平，可以把血液流变学分为宏观血液流变学、细胞血液流变学、分子血液流变学，以及研究三者之间关系的普通血液流变学。自1966年在冰岛召开了第一届国际血液流变学会议后，由于其在临床上有着极其重要的意义，血液流变学有了非常快速的发展。同时，20

4、世纪60年代以后，血液流变学的发展，对循环障碍的机制和心脏病的病理过程也提出了新的见解。通过很多学者以及医务工作者测定人们在不同状态下的血液粘度的变化，发现许多疾病都伴随着血液流变学指标的变化，因此，这些指标不仅可以作为疾病的诊断、鉴别诊断，通过动态监测其变化预测疾病的转归，并且还能从血液流变学的角度提出一些治疗方案。此外，还可以用在药物的作用和副作用方面的研究。总之，血液流变学的发展为临床带来了新的信息、新的治疗理念[1]。　　本文就血液的流变性质、血液流变学的应用以及存在的问题做一综述。　　1血液的流变学性质　　血液由有

5、形成分和血浆组成，血浆占血液总体积的55%左右，其中水约占91%重量百分比，蛋白质占7%，其他无机物和有机物占1%左右，悬浮于血浆中的有形成分—血细胞，可分为红细胞、白细胞和血小板三类。其流变学性质是血液的各组分的物理、化学性质及其间相互作用的反映。虽然有形成分的性质及其相互作用决定了血液的非牛顿粘性，但是，大量实验证明，血浆可以看作牛顿流体，室温下的粘度为1.2×10Pa·s。影响血浆粘度的因素主要是温度和血浆的成分，其中以血纤维蛋白原对粘度的影响最大。　　1.1血液具有非牛顿流体的流变性质，主要表现在以下几方面。　　1.

6、1.1应力-切变率关系的非线性用粘度计来测量血液的流变性质时，发现切应力与切变率的关系是非线性的。　　1.1.2血液存在屈服应力对于静止状态的血液只有当切应力超过某一数值后，才会发生流动。现在一般认为血液的屈服应力为1×10-3N/m2左右。　　1.1.3血液的粘弹性和触变性血液的非牛顿性还表现在具有一定的粘弹性和触变性。在低切变率下，如小于0.1/s，血液表现为粘弹性流体;切变率在0.1～10/s范围内，血液具有触变特性。　　1.2血液非牛顿粘性的原因　　1.2.1红细胞压积在同样的切变率下，血液的粘度随红细胞压积的增高而

7、增大，且非牛顿流体行为越显著。　　1.2.2红细胞的聚集在静止状态下，红细胞在血浆中聚集形成叠连，当切变力达到一定值后，血液才会流动。红细胞聚集是低切变率下血液非牛顿粘性行为的主要原因。　　1.2.3红细胞的变形红细胞的变形性是影响较高切变率区血液粘度的重要因素。红细胞的变形导致血液流动的阻力降低，在宏观上表现为表观粘度随切变率升高而减小。　　1.2.4血浆粘度血浆粘度的大小决定于血浆蛋白的含量、分子的形状及大小,蛋白的相对分子质量越大、含量越高，则血浆粘度越大[2]。影响血液粘度的各因素之间的关系可以表示为图1。　　2血液

8、流变学的测定　　2.1全血粘度的测定[3]　　2.1.1毛细管粘度计法测定毛细管粘度计测定法是指一定量的液体，在一定的压力驱动下，通过一定管径的毛细管所需时间来计算液体的粘度，其计算公式为：η=η0t/t0，已知粘度为η0，通过时间为t0，待测液体粘度为η，通过时间为t。　　2.1.2旋转