朱进忠《证治备要》---丙

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1、朱进忠《证治备要》---丙肾 盂 肾 炎 肾盂肾炎，中医根据临床表现，分别将尿急尿热尿痛尿频者，称热淋；尿血，尿热，尿痛者，称血淋；劳累后反复发作者，称劳淋。因其均有尿痛尿频等共有症状，故统称淋或五淋。辨证论治按照发热和尿热尿痛进行叙述：(一)发热1、三阳合病证临床表现：恶寒发热，头痛身痛，胸满心烦，口苦口干，脉弦滑数。治法：解表清里。方药：柴葛解肌汤加减。  柴胡15克 葛根15克 羌活9克 白芷9克 生石膏15-30克 白芍15克 黄芩15克 桔梗12克 甘草9克 生姜9克 大枣五个。加减：发热较重者，加金银花15克 连翘15克。2．少阳阳明合病证   临

2、床表现：寒热往来，胸满心烦，腹胀恶心，大便干燥，尿热尿痛，脉弦滑数。治法：和解攻里。方药：大柴胡汤加减。   柴胡15克 半夏9克 枳实9克 白芍9克黄芩9克大黄6克连翘15克。3．少阳兼湿浊犯胃证临床表现：寒热往来，恶心呕吐，泄泻，腹满，心烦，口苦口干，脉弦滑数。治法：和解少阳，燥湿化浊。  方药：柴胡达原饮加减。柴胡15克 苏叶9克 黄芩10克 知母10克 连翘10克 草果9克 厚朴9克 陈皮9克 甘草6克 大黄6克。4．肝胆湿热证临床表现：发热或寒热阵作，头晕头痛，烦躁易怒，口苦口干，尿热尿痛，舌红苔黄白，脉弦数。治法：泻火平肝，利湿清热。方药：龙胆泻肝

3、汤加减。龙胆草9克 栀子9克 黄芩lo克 柴胡10克 生地10克 车前子10克(布包) 泽泻l0克 木通10克 当归9克 甘草9克。5.肝郁血虚，湿热不化证临床表现：头晕头痛，胸胁苦满，心烦易怒，五心烦热，或微有寒热，月经不调，尿热尿痛，脉弦稍数。治法：养血舒肝，清热泻火。方药；丹栀逍遥散加减。柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 丹皮10克 栀子10克 土茯苓30克 生姜9克 薄荷4.5克。加减：胃脘痞满，糟杂，胸满较重，口苦口粘，舌苔黄腻，脉弦滑者，宜柴胡陷胸汤。6．阴虚兼湿热证临床表现：骨蒸劳热，或午后潮热，微恶寒，尿热尿痛，脉细数。治法：滋阴

4、、清热。方药：秦艽鳖甲汤加减。秦艽10克 青蒿15克 知母10克  黄柏10克  地骨皮9克 生地9克 白芍9克 鳖甲15克 枳壳10克 当归10克 陈皮9克。7.气阴两虚证临床表现：面色恍白或白，自汗盗汗，疲乏无力，午后潮热或骨蒸劳热，尿热尿痛，脉虚大滑数。治法；补气养阴。方药：黄芪鳖甲散加减。黄芪15克 鳖甲12克 党参9克 地骨皮9克  土茯苓9克  柴胡9克 知母9克 半夏9克 生地9克 白芍9克 肉桂4克 麦冬10克。(二)尿热尿痛1、膀胱湿热证   临床表现：尿急尿热，尿频尿痛，口苦口干，脉沉滑数。治法：利水通淋。方药：八正散加减。木通9克  车前

5、子(布包)9克  栀子9克  大黄9克 扁蓄30克 瞿麦15克 土茯苓30克 甘草6克加减：大便稀溏者，减大黄至3克。  2、湿热不化，膀胱气滞证临床表现：小腹坠胀，尿急尿频尿痛，脉沉。治法：理气化湿，清热通淋。方药：理气通淋方。槟榔10克 木香9克 香附10克 乌药9克 陈皮10克 苏叶6克 黄芩10克 连翘9克。加减：大便秘结较轻者，加冬葵子9克；严重者，加大黄10克。3．肝肺气郁，湿热不化证临床表现：胸胁苦满，心烦易怒，胃脘痞满，纳呆食减，头晕，尿热尿痛，脉沉。治法：舒肝理气，泻火除湿。方药：四逆散加味。柴胡9克  枳壳9克  白芍9克  郁金9克  青

6、皮9克  陈皮9克 紫苏9克 栀子9克 龙胆草9克 甘草6克。4.阴虚火旺证 临床表现：尿热尿频，尿急尿痛，骨蒸劳热，腰酸腰痛，口苦口干，舌尖红或舌质红，脉细数。治法：滋阴降火。方药：知柏地黄丸加减。知母9克 黄柏9克 熟地24克山药10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 肉苁蓉10克。加减：脉沉涩或弦者，加肉桂3克。5.肾阴阳不足证临床表现：腰酸腰痛，或腰冷，或小腹冷，足冷或指冷，尿热尿痛，脉沉细弦或细弱。治法：阴阳双补，佐以泻火。方药：金匮肾气丸加减。生地24克 山药10克  土茯苓9克 泽泻9克 丹皮9克  附子3克 肉桂3克 车前子(布包)9克 怀

7、牛膝9克 肉苁蓉10克。加减：口苦者，加知母9克 黄柏9克。6．气阴两虚证临床表现：疲乏无力，腰酸腿困，面色恍白，口干，或时而发生口疮，小腹满或坠胀不适，或畏寒，尿热尿痛，舌质淡，苔薄白，脉虚或虚大弦滑。治法；补气养阴。方药：补中益气、六味地黄合方加减。黄芪15克  党参9克  白术9克  陈皮9克  当归9克  生地9克 山药9克 山萸肉9克升麻6克 柴胡6克 肉苁蓉9克 茯苓9克 泽泻9克 丹皮9克。加减：腰酸腰困较垂者，参芪地黄汤加减；黄芪30克 党参15克 生地30克 山药10克 五味子10克 土茯苓30克 泽泻10克 丹皮10克 苍术12克7、少阳兼

8、痰热不化证临床表现：午后发热，或兼淅洒