诊家枢要+学医说 与 诊诀说+看脉捷法+舌诊问答 +察舌辨症新法

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诊家枢要+学医说与诊诀说+看脉捷法+舌诊问答+察舌辨症新法诊家枢要序    天下之事。统之有宗。会之有元。言简而尽。事核而当。斯为至矣。百家者流。莫大于医。医莫先于脉。浮沉之不同。迟数之反类。曰阴曰阳。曰表曰里。抑亦以对待而为名象焉。有名象而有统会矣。高阳生之七表八里九道。盖凿凿也。求脉之明。为脉之晦。或者曰。脉之道大矣。古人之言亦伙矣。犹惧弗及。而欲以此统会该之。不既太简乎。呜呼。    至微者脉之理。而名象着焉。统会寓焉。观其会通。以知其典礼。君子之能事也。由是而推之。则溯流穷源。因此识彼。    诸家之全。亦无遗珠之憾矣。    脉象大旨    脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉治。    又长人脉长。短人脉短。性急人脉急。性缓人脉缓。左大顺男。右大顺女。男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。此皆其常也。    反之者逆。    左右手配脏腑部位    左手寸口。心小肠脉所出。    左关。肝胆脉所出。    左尺。肾膀胱脉所出。（命门与肾脉通）右手寸口。肺大肠脉所出。    右关。脾胃脉所出。    右尺命门（心包络手心主）三焦脉所出。    五脏平脉 诊家枢要+学医说与诊诀说+看脉捷法+舌诊问答+察舌辨症新法诊家枢要序    天下之事。统之有宗。会之有元。言简而尽。事核而当。斯为至矣。百家者流。莫大于医。医莫先于脉。浮沉之不同。迟数之反类。曰阴曰阳。曰表曰里。抑亦以对待而为名象焉。有名象而有统会矣。高阳生之七表八里九道。盖凿凿也。求脉之明。为脉之晦。或者曰。脉之道大矣。古人之言亦伙矣。犹惧弗及。而欲以此统会该之。不既太简乎。呜呼。    至微者脉之理。而名象着焉。统会寓焉。观其会通。以知其典礼。君子之能事也。由是而推之。则溯流穷源。因此识彼。    诸家之全。亦无遗珠之憾矣。    脉象大旨    脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉治。    又长人脉长。短人脉短。性急人脉急。性缓人脉缓。左大顺男。右大顺女。男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。此皆其常也。    反之者逆。    左右手配脏腑部位    左手寸口。心小肠脉所出。    左关。肝胆脉所出。    左尺。肾膀胱脉所出。（命门与肾脉通）右手寸口。肺大肠脉所出。    右关。脾胃脉所出。    右尺命门（心包络手心主）三焦脉所出。    五脏平脉 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诊家枢要+学医说与诊诀说+看脉捷法+舌诊问答+察舌辨症新法诊家枢要序    天下之事。统之有宗。会之有元。言简而尽。事核而当。斯为至矣。百家者流。莫大于医。医莫先于脉。浮沉之不同。迟数之反类。曰阴曰阳。曰表曰里。抑亦以对待而为名象焉。有名象而有统会矣。高阳生之七表八里九道。盖凿凿也。求脉之明。为脉之晦。或者曰。脉之道大矣。古人之言亦伙矣。犹惧弗及。而欲以此统会该之。不既太简乎。呜呼。    至微者脉之理。而名象着焉。统会寓焉。观其会通。以知其典礼。君子之能事也。由是而推之。则溯流穷源。因此识彼。    诸家之全。亦无遗珠之憾矣。    脉象大旨    脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉治。    又长人脉长。短人脉短。性急人脉急。性缓人脉缓。左大顺男。右大顺女。男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。此皆其常也。    反之者逆。    左右手配脏腑部位    左手寸口。心小肠脉所出。    左关。肝胆脉所出。    左尺。肾膀胱脉所出。（命门与肾脉通）右手寸口。肺大肠脉所出。    右关。脾胃脉所出。    右尺命门（心包络手心主）三焦脉所出。    五脏平脉     心脉浮大而散。肺脉浮涩而短。肝脉弦而长。脾脉缓而大。肾脉沉而软滑（素问。心平脉。累累如连珠。如循琅。    此长滑之象也。心为肝子。脉不离弦。故仲景谓心脉洪大而长。肺脉涩短。是动力不盛。而形体铺宽也。）心合血脉。心脉循血脉而行。持脉指法。如六菽之重。按至血脉而得者为浮。稍稍加力。脉道粗者为大。又稍加力脉道阔软者为散。    肺合皮毛。肺脉循皮毛而行。持脉指法。如三菽之重。按至皮毛而得者为浮。稍稍加力。脉道不利为涩。又稍加力。    不及本位曰短。（涩只是来势不勇。短只是宽软不挺。）肝合筋。肝脉循筋而行。持脉指法。如十二菽之重。按至筋而脉道如筝弦相似为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。    脾合肌肉。脾脉循肌肉而行。持脉指法。如九菽之重。按至肌肉如微风轻柳梢之状为缓。次稍加力。脉道敦实者为大。    肾合骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨上而得者为沉。次重而按之。脉道无力为濡。举指来疾流利者为滑。（濡是脉体之柔润。非脉应指无力也。）凡此五脏平脉。要须察之久久成熟。一遇病脉。自然可晓。经曰。先识经脉。而后识病脉。此之谓也。（五脏平脉病脉死脉。素问玉机真藏平人气象两篇。言之至详且密。此文所叙。乃从难经录出。其义未全。）四时平脉    春弦。夏洪。秋毛。冬石。长夏四季脉迟缓。    呼吸沉浮定五脏脉    呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味。其脉在中。心肺俱浮。浮而大散者心。浮而短涩者肺。肾肝俱沉。    牢而长者肝。濡而来实者肾。脾为中州。其脉在中。因指下轻重以定五脏。    即前所谓三菽六菽之重也。    三部所主    （九候附）寸为阳。为上部。主头项以下。至心胸之分也。关为阴阳之中。为中部。主脐腹胁之分也。尺为阴。为下部。主腰足胫股之分也。凡此三部之中。每部各有浮中沉三候。三而三之。为九候也。浮主皮肤。候表及府。中主肌肉。以候胃气。沉主筋骨。候里及藏也。    诊脉之道     凡诊脉之道。先须调平自己气息。男左女右。先以中指定得关位。却齐下前后二指。初轻按以消息之。次中按消息之。再重按消息之。然后自寸关至尺。逐部寻究。一呼一吸之间。要以脉行四至为率。闰以太息。脉五至。为平脉也。    其有太过不及。则为病脉。看在何部。各以其部断之。    凡诊脉。须要先识时脉胃脉与腑脏平脉。然后及于病脉时脉谓春三月。六部中俱带弦。夏三月。俱带洪。秋三月。    俱带浮。冬三月。俱带沉。胃脉。谓中按得之。脉和缓。腑脏平脉。已见前章。凡人腑脏脉既平。胃脉和。又应时脉。    乃无病者也。反此为病。    诊脉之际。人臂长则疏下指。臂短则密下指。三部之内。大小浮沉迟数同等。尺寸阴阳高下相符。男女左右。强弱相应。四时之脉不相戾。命曰平人。其或一部之内。独大独小。偏迟偏疾。左右强弱之相反。四时男女之相背。皆病脉也。凡病脉之见在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。右曰右病。左脉不和。为病在表。为阳。在四肢。右脉不和。为病在里。为阴。主腹藏。以次推之。    凡取脉之道。理各不同。脉之形状。又各非一。凡脉之来。必不单至。必曰浮而弦。浮而数。沉而紧。沉而细之类。    将何以别之。大抵提纲之要。不出浮沉迟数滑涩之六脉也。浮沉之脉。轻手重手得之也。迟数之脉。以己之呼吸而取。    滑涩之脉。则察夫往来之形也。浮为阳。轻手而得之也。而芤洪散大长濡弦。皆轻手而得之之类也。沉为阴。重手而得之也。而伏石短细牢实。皆重手而得之之类也。迟者一息脉三至。而缓微弱皆迟之类也。数者一息脉六至。而疾促皆数。    之类也。或曰滑类乎数。涩类乎迟。何也。然脉虽是而理则殊也。彼迟数之脉。以呼吸察其至数之疏数。此滑涩之脉。    则以往来察其形状也。数为热。迟为寒。滑为血多气少。涩为气多血少。所谓脉之提纲。不出乎六字者。盖以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒燥湿脏腑血气也。浮为阳为表。诊为风为虚。沉为阴为里。诊为湿为实。迟为在藏。为寒为冷。    数为在府。为热为燥。滑为血有余。涩为气独滞也。人一身之变。不越乎此。能于是六脉之中以求之。则疚病之在人者。    莫能逃焉（内经以滑为血少气多。涩为气少血多者。盖气盛而血不能壅之则滑血壅而气不能行之则涩也）持脉之要有三。    曰举。曰按。曰寻。轻手循之曰举。重手取之曰按。不轻不重。委曲求之曰寻。初持脉。轻手候之。脉见皮肤之间者。    阳也。腑也。亦心肺之应也。重手得之。脉附于肉下者。阴也。藏也。亦肝肾之应也。不轻不重。中而取之。其脉应于血肉之间者。阴阳相适。中和之应。脾胃之候也。若浮中沉之不见。则委曲而求之。若隐若见。则阴阳伏匿之脉也。三部皆然。    察脉。须识上下来去至止六字。不明此六字则阴阳虚实不别也。上者为阳。来者为阳。至者为阳。下者为阴。去者为阴。止者为阴也。上者。自尺部上于寸口阳生于阴也。下者。自寸口下于尺部。阴生于阳也。来者。自骨肉之分而出于皮肤之际。气之升也。去者。自皮肤之际而还于骨肉之分。气之降也。应曰至。息曰止也。明脉须辨表里虚实四字。    表阳也。府也。凡六淫之邪。袭于经络。而未入胃府及藏者。皆属于表也。里阴也。藏也。凡七情之气。郁于心腹之内。    不能越散。饮食五味之伤。留于腑脏之间。不能通泄。皆属于里也。虚者。元气之自虚。精神耗散。气力衰竭也。实者。    邪气之实。由正气之本虚。邪得乘之。非元气之自实也。故虚者补其正气。实者泻其邪气。经所谓邪气盛则实。精气夺则虚。此大法也。    凡脉之至。在肌肉之上。出于皮肤之间者。阳也。府也。行于肌肉之下者。阴也。藏也。若短小而见于皮肤之间者。    阴乘阳也。洪大而见于肌肉之下者。阳乘阴也。寸尺皆然。    东垣云。不病之脉。不求其神。而神无不在也。有病之脉。则当求其神之有无。谓如六数七极。热也。脉中（此中字浮中沉之中）有力。（言有胃气）即有神矣。为泄其热。三迟二败。寒也。脉中有力。（说并如上）即有神矣。为去其寒。若数极迟败中。不复有力。为无神也。将何所恃邪。苟不知此。而遽泄之去之。人将何所根据而主耶。故经曰。脉者气血之先。气血者人之神也。善夫。脉阴阳类成     浮不沉也。按之不足。轻举有余。满指浮上。曰浮。为风虚动之候。为胀。为风。为。为满不食。为表热。为喘。    浮大伤风鼻塞。浮滑疾为宿食。浮滑为饮。左寸浮。主伤风发热。头疼目眩。及风痰。浮而虚迟。心气不足。心神不安。    浮散。心气耗。虚烦。浮而洪数。心经热。关浮。腹胀。浮而数。风热入肝经。浮而促。怒气伤肝。心胸逆满。尺浮。    膀胱风热。小便赤涩。浮而芤。男子小便血。妇人崩带。浮而迟。冷疝脐下痛。右寸浮。肺感风寒。咳喘清涕。自汗体倦。浮而洪。肺热而咳。浮而迟。肺寒喘嗽。关浮。脾虚。中满不食。浮大而涩。为宿食。浮而迟。脾胃虚。尺浮。风邪客下焦。大便秘。浮而虚。元气不足。浮而数。下焦风热。大便秘。（诸脉指下真形。与其主病。俱少所发明。读者当以意测之。推见其本。乃为有得）沉。不浮也。轻手不见。重手乃得。为阴逆阳郁之候。为实。为寒。为气。为水。为停饮。为瘕。为胁胀。为厥逆。为洞泄。沉细为少气。沉迟为痼冷。沉滑为宿食。沉伏为霍乱。沉而数内热。沉而迟内寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉。心内寒邪为痛。胸中寒饮胁疼。关沉。伏寒在经。两胁刺痛。沉弦。癖内痛。尺沉。肾藏感寒。腰臂冷痛。小便浊而频。男为精冷。女为血结。沉而细。胫阴痒。溺有余沥。右寸沉。肺冷。寒痰停蓄虚喘少气。沉而紧滑。咳嗽。沉细而滑。骨蒸寒热皮毛焦干。关沉。胃中寒积。中满吞酸。沉紧悬饮。尺沉。病水。腰脚疼。沉细下利。又为小便滑。    脐下冷痛。    迟。不及也。以至数言之。呼吸之间。脉仅三至。减于平。脉一至也。为阴胜阳亏之候。为寒。为不足。浮而迟表有寒。沉而迟里有寒。居寸为气不足。居尺为血不足。气寒则缩。血寒则凝也。左寸迟。心上寒。精神多惨。关迟。筋寒急手足冷。胁下痛。尺迟。肾虚便浊。女人不月。右寸迟。肺感寒。冷痰气短。关迟。中焦寒。及脾胃伤冷物不食。    沉迟为积。尺迟。为藏寒泄泻。小腹冷痛。腰脚重。    数。太过也。一息六至。过平脉两至也。为烦满。上为头疼上热。中为脾热口臭。胃烦呕逆。左为肝热目赤。右下为小便黄赤大便秘涩。浮数表有热。沉数里有热也。    虚。不实也。散大而软。举按豁然。不能自固。气血俱虚之。诊也。为暑。为虚烦多汗。为恍惚多惊。为小儿惊风。    实。不虚也。按举不绝。迢迢而长。动而有力。不疾不迟。为三焦气满之候。为呕。为痛。为气寒。为气聚。为食积。为利。为伏阳在内。左寸实。心中积热。口舌疮。咽疼痛。实大。头面热风烦燥。体痛面赤。关实。腹胁痛满。实而浮大。肝盛。目暗赤痛。尺实。小腹痛。小便涩。实而滑。淋沥茎痛溺赤。实大。膀胱热。溺难。实而紧腰痛。右寸实。胸中热。痰嗽烦满。实而浮。肺热。咽燥痛。喘咳气壅。关实。伏阳蒸内。脾虚食少。胃气滞。实而浮。脾热。消中善饥。口干劳倦。尺实。脐下痛。便难。或时下痢。    洪。大而实也。举按有余。来至大而去且长。腾上满指。为荣络大热。血气燔灼之候。为表里皆热。为烦。为咽干。    为大小便不通。左寸洪。心经积热。眼赤口疮头痛内烦。关洪。肝热及身痛。四肢浮热。尺洪。膀胱热小便赤涩。右寸洪。肺热毛焦。唾粘咽干。洪而紧。喘急关洪。胃热。反胃呕吐口干。洪而紧。为胀。尺洪。腹满。大便难或下血。    微。不显也。依稀轻细。若有若无。为气血俱虚之候。为虚弱。为泄。为虚汗。为崩漏败血不止。为少气。浮而微者阳不足。必身恶寒。沉而微者阴不足。主藏寒下利。左寸微。心虚。忧惕。荣血不足。头痛胸痞。虚劳盗汗。关微。    胸满气乏。四肢恶寒拘急。尺微。败血不止。男为伤精尿血。女为血崩带下。右寸微。上焦寒痞。冷痰不化。中寒少气。    关微。胃寒气胀。食不化。脾虚噫气。心腹冷痛。尺微。藏寒泄泻脐。下冷痛。    弦。按之不移。举之应手端直如弓弦。为血气收敛。为阳中伏阴。或经络间为寒所滞为痛。为疟。为拘急。为寒热。    为血虚。为盗汗。为寒凝气结。为冷痹。为疝。为饮。为劳倦。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。左寸弦。头疼心惕。劳伤盗汗乏力。关弦。胁肋痛癖。弦紧为疝瘕。为瘀血。弦小寒癖。尺弦。少腹痛。弦滑脚痛。右寸弦。肺受寒。    咳嗽胸中有寒痰。关弦。脾胃伤冷宿食不化。心腹冷痛。又为饮。尺弦。脐下急痛不安。下焦停水。    缓。不紧也。往来纡缓。呼吸徐徐。以气血向衰。故脉体为之徐缓尔。为风。为虚。为痹。为弱。为疼。在上为项强。在下为脚弱。浮缓沉缓。血气俱弱。左寸缓。心气不足。怔忡多忘。亦主项背急痛。关缓。风虚眩晕。腹胁气结。    尺缓。肾虚冷。小便数。女人月事多。右寸缓。肺气浮。言语短气。关缓。胃气虚弱。浮缓。脾气虚弱。不沉不浮。从容和缓。乃脾家本脉也。尺缓下寒脚弱。风气秘滞。浮缓。肠风泄泻。沉缓。小腹感冷。    滑。不涩也。往来流利。如盘走珠。不进不退。为血实气壅之候。盖气不胜于血也。为呕吐。为痰逆。为宿食。为经闭（滑而不断绝。经不闭。有断绝者。经闭）上为吐逆。下为气结。滑数为结热。左寸滑。心热。滑而实大。心惊舌强。关滑肝热。头目为患尺滑。小便淋涩。尿赤。茎中痛。右寸滑。痰饮呕逆。滑而实。肺热。毛发焦。隔壅咽干。痰晕目昏。涕唾粘。关滑。脾热。口臭。及宿食不化。吐逆。滑实。胃热。尺滑。因相火炎而引饮多。脐冷腹鸣或时下利。    妇人主血实气壅。月事不通。若和滑。为孕。    涩。不滑也。虚细而迟。往来难。三五不调。如雨沾沙。如轻刀刮竹然。为气多血少之候。为少血。为无汗。为血痹痛。为伤精。女人有孕为胎痛。无孕为败血病。左寸涩。心神虚耗不安。及冷气心痛。关涩。肝虚血散。肋胀胁满。    身痛。尺涩男子伤精及疝。女人月事虚败。若有孕。主胎漏不安。右寸涩。脾弱不食。胃冷而呕。尺涩。大便涩。津液不足。小腹寒。足胫逆冷。（经云。滑者伤热。涩者中雾露。）长。不短也。指下有余。而过于本位。气血皆有余也。为阳毒内蕴三焦烦郁为壮热。    短。不长也。两头无。中间有。不及本位。气不足以前导其血也。为阴中伏阳。为三焦气壅。为宿食不消。    大。不小也。浮取之若浮而洪。沉取之大而无力。为血虚。气不能相入也。经曰大为病进。    小。不大也。浮沉取之。悉皆损小。在阳为阳不足。在阴为阴不足前大后小。则头疼目眩。前小后大。则胸满气短。    紧。有力而不缓也。其来劲急。按之长。举之若牵绳转索之状。为邪风激搏。伏于荣卫之间。为痛。为寒。浮紧为伤寒身痛。沉紧为腹中有寒。为风痫。左寸紧头热目痛。舌强。紧而沉。心中气逆冷痛。关紧。心腹满痛。胁痛肋急。    紧而盛。伤寒浑身痛。紧而实。癖。尺紧。腰脚脐下痛。小便难。右寸紧。鼻塞膈壅。紧而沉滑。肺实咳嗽。关紧。    脾寒腹痛吐逆。紧盛。腹胀伤食尺紧。下焦筑痛。     弱。不盛也。极沉细而软。怏怏不前。按之欲绝未绝。举之即无。由精气不足。故脉萎弱而不振也。为元气虚耗。    为萎弱不前。为痼冷。为关热。为泄精。为虚汗。老得之顺。壮得之逆。左寸弱。阳虚。心悸自汗。关弱。筋痿无力。    妇人主产后客风面肿。尺弱。小便数。肾虚耳聋。骨内痛。右寸弱。身冷多寒。胸中短气。关弱。脾胃虚。食不化。    尺弱。下焦冷痛。大便滑。    动。其状如大豆。厥厥摇动。寻之有。举之无。不往不来不离其处。多于关部见之。（当云只各见本关之上。）动为痛。为惊。为虚劳体痛。为崩脱。为泄利。阳动则汗出。阴动则发热。    伏。不见也。轻手取之。绝不可见。重取之。附着于骨。为阴阳潜伏。关鬲闭塞之候。为积聚。为瘕疝。为食不消。    为霍乱。为水气。为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏。关后得之为阴伏。左寸伏。心气不足。神不守常。沉忧抑郁。    关伏。血冷。腰脚痛。及胁下有寒气。尺伏。肾寒精虚。疝瘕寒痛。右寸伏。胸中气滞。寒痰冷积。关伏。中脘积块作痛。及脾胃停滞。尺伏。脐下冷痛。下焦虚寒。腹中痼冷。    促。阳脉之极也。脉来数。时一止。复来者。曰促。阳独盛而阴不能相和也。或怒气逆上。亦令脉促。为气粗。为狂闷。为瘀血发狂。又为气。为血。为饮。为食。为痰。盖先以气热脉数而五者或一。有留滞乎。其间则因之而为促。    非恶脉也。虽然。加即死。退则生。亦可畏哉。    结。阴脉之极也。脉来缓。时一止。复来者。曰结。阴独盛而阳不能相入也。为结。为七情所郁。浮结为寒邪滞经。沉结为积气在内。又为气。为血。为饮。为食。为痰。盖先以气寒脉缓而五者或一留滞于其间。则因而为结。故张长沙谓结促皆病脉。    芤。浮大而软。寻之中空旁实。旁有中无。诊在浮举重按之间。为失血之候。大抵气有余。血不足。血不能统气。    故虚而大。若芤之状也。左寸芤。主心血妄行。为吐。为衄。关芤。主胁间血气痛。或腹中瘀血。亦为吐血目暗。尺芤。    小便血。女人月事为病。右寸芤。胸中积血。为衄。为呕。关芤。肠痈。瘀血。及呕血不食。尺芤。大便血。又云前大后细脱血也。非芤而何。    革（与牢脉互换）沉伏实大如鼓皮曰革。气血虚寒。革易常度也。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。又为中风寒湿之诊也。    濡。无力也。虚软无力。应手散细。如绵絮之浮水中。轻手乍来。重手即去。为血气俱不足之候。为少血。为无血。    为疲损。为自汗。为下冷。为痹。左寸濡。心虚。易惊。盗汗。短气。关濡。荣卫不和。精神离散。体虚少力。尺濡。    男为伤精。女为脱血。小便数。自汗。多。右寸濡。关热憎寒。气乏体虚。关濡。脾软不化饮食。尺濡。下元冷惫。    肠虚泄泻。    牢。坚牢也。沉而有力。动而不移。为里实表虚。胸中气促。为劳伤。大抵其脉近乎无胃气者。故诸家皆以为危殆之脉云。亦主骨间疼痛。气居于表。    疾。盛也。快于数而疾。呼吸之间脉七至。热极之脉也。在阳犹可。在阴为逆。（按疾言其至止之躁也。不必七至。    病主津虚气悍。非热也。）细。微眇也。指下寻之。往来如线。盖血冷气虚。不足以充故也。为元气不足。乏力无精。内外俱冷。痿弱洞泄。    为忧劳过度。为伤寒。为积。为痛在内及在下。    代。更代也。动而中止。不能自还。因而复动。由是复止。寻之良久。乃复强起为代。主形容羸瘦。口不能言。若不因病。而人羸瘦。其脉代止。是一藏无气。他藏代之。真危亡之兆也。若因病而气血骤损。以致元气不续。或风家痛家。脉见止代。只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者。心痛亦有结涩止代不匀者。盖凡痛之脉。不可准也。又妊娠亦有脉代者。此必二月余之胎也。    散。不聚也。有阳无阴。按之满指。散而不聚。来去不明。谩无根柢。为气血耗散。腑脏气绝。在病脉。主阴阳不敛。又主心气不足。大抵非佳脉也妇人脉法    妇人女子。尺脉常盛。而右手大。皆其常也。若肾脉微涩或左手关后尺内脉浮。或肝脉沉而急。或尺脉滑而断绝不匀。皆经闭不调之候也。妇人脉。三部浮沉正等。无他病而不月者。妊也。又尺数而旺者亦然。又左手尺脉洪大为男。    右手沉实为女。又经云。阴搏阳别谓之有子。（尺内阴脉搏手。而其中别有阳脉也。阴阳相平故能有子也。）凡女人天癸未行之时属少阴。既行属厥阴。已绝属太阴。胎产之病从厥阴。凡妇人室女病寒。及诸寒热气滞。须问经事若何。凡产后。须问恶露有无多少。    小儿脉    小儿三岁以下。看虎口三关纹色。紫热。红伤寒。青惊风。白疳病。惟黄色隐隐。或淡红隐隐。为常候也。至见黑色。则危矣。其他纹色。在风关为轻。气关渐重。命关尤重也。及三岁以上。乃以一指按三关（寸关尺为三关）常以六七至为率。添则为热。减则为寒。若脉浮数。为乳痫风热。或五脏壅。虚濡为惊风。紧实为风痫。紧弦为腹痛。弦急为气不和。牢实为便秘。沉细为冷。大小不匀。祟脉。或小或缓。或沉或细。皆为宿食不消。脉乱身热汗出不食。食即吐。    为变蒸也。浮为风。伏结为物聚。单细为疳劳。小儿但见憎寒壮热。即须问曾发斑疹否。此大法也。     诊家宗法    （按此篇所列六条。即予位数情势之义也。）浮沉（以举按轻重言。浮甚为散。沉甚为伏。）迟数（以息至多少言数。甚为疾。数止为促。）虚实洪微（以亏盈言。虚以统芤濡。实以该牢革。微以括弱。）弦紧滑涩（以体性言。弦甚为紧。缓止为结。结甚为代。滑以统动。）长短（以部位之过不及言。）大小（以形状言。）诸脉亦统之有宗欤。盖以相为对待者。以见曰阴曰阳。为表为里。不必断断然七表八里九道如昔人云云也。观素问仲景书中论脉处。尤可见取象之义。今之为脉者。能以是观之。思过半矣。于乎。脉之道大矣。而欲以是该之。不几于举一而废百欤。殊不知至微者理也。至着者象也。体用一源。显微无间。得其理。则象可得而推矣。是脉也。求之于阴阳对待统系之间。则启源而达流。因此而识彼。无遗策矣。    [附录] 诸脉条辨     （出程观泉医述。系衰辑景岳士材之书而成。以其简切。故僭注而附录之。其论各脉情势。盖校之滑氏枢要。尤见真谛云。）浮脉。只轻手便得。非必中沉俱无。若崔氏云。有表无里。有上无下。则脱然无根。混于散脉矣。非浮脉之真面目也（脉有素浮素沉之体。故浮无定候。以指面初到脉上为候也。）洪脉。只是根脚阔大。却非坚硬。若大而坚硬。则为实脉。而非洪脉矣。经曰。大则病进。谓其气方张也。又曰。    形瘦脉大。多气者死。谓形与脉不合也。（洪兼情势。横宽而起伏又大也。）虚之异于散者。虚脉按之虽。犹可见也。散脉按之绝无。不可见也。虚之异于芤者。虚则愈按而愈。芤则重按而仍见也。（虚脉中空。散脉边散。芤血虚且寒。故浮面多一层硬皮也。）散有二义。一自有渐无之象。一散乱不整之象。比如杨花散漫。或至数不齐。或多寡不一。为危殆之候。若心脉浮大而散。肺脉短涩而散。皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散。肾败之征。脾脉代散。土绝之候。若二脉交见。尤为必死之符。（乍大乍小。乍疏乍数。至之散也。乱如麻子。形之散也。皆主死。寻常病脉。只是形体宽泛。而两边不敛。浑浑不清耳。）营行脉中。脉以血形。芤脉中空。脱血之象也。诀云。寸芤积血在胸中。关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉。非失血虚家之空脉矣。且云两头有。以头字换脉经之边字。便相去千里矣。（芤脉浮大而弦。按之中空。故两头有。    指下无。非如阴绝阳绝之不因。按而自不至也。诀语未误。寸芤积血。关芤肠痈。古人已有验之者。）濡脉之浮。与虚脉相类。但虚脉形大。而濡脉形小也。濡脉之细小。与弱脉相类。但弱在沉分。而濡在浮分也。    伪诀云。按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根。与散脉相类。但散脉从浮大而渐至于沉绝。濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者。全凶之象。从小而至无者。凶吉相半也。在久病老年之人见之。尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之。名为无根。去死不远矣（濡即所谓芤而有胃气者若浮薄至极。则为散不为濡矣。）微之为言无也。其象极细极软。仲景曰。萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥。状其软而无力也。轻取如无。故曰阳气衰。重按欲绝。故曰阴气竭。久病得之多不可救。谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生。谓邪气不至深重也。（曾诊工人感冒。力作不休。数日困极。身燥气喘。脉在皮毛。然。一息不知十几至。用大温润。兼通营卫。    天明得汗而解。若正发汗死矣。）向以革脉即牢脉。非也。盖革浮而牢沉。革虚而牢实。形与证皆异也。叔和云。三部脉革。久病得之死。卒病得之生。甲乙经曰。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉。则浮取之不止于弦大。而且数且搏且滑矣。曰弦绝。不止于豁然。而且无根蒂矣。（绵绵其去如弦绝。乃别一事。不与上文连义也。解弦绝。尤不合。）肾之为藏。配坎应冬。万物蛰藏。阳气下陷。故其脉主沉。阴而居里。若误与之汗。则如蛰虫。出而见霜。若误与之下。则如飞蛾。入而见汤。    伏脉主病。在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂。所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏。两手脉伏为双伏。不可以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越。乃阳极似阴。故脉伏者。必得大汗而解。如久旱将雨。必先六合阴晦。一回雨后。庶物咸苏也。又有阴证伤寒。先伏阴在内。而外复感寒邪。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。    阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者。必死无疑。（伏者。以其中藏有物也。故无温补之法。若中虚不宜疏散者。皆脱脉之类也。篇中所指两条。一阳气之自窒。一阴气之见逼也。）树以根深为牢。盖深入于下者也。监狱以禁固为牢。盖深藏于内者也。仲景云。寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏曰。似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。牢脉主病以其在沉分也。故悉属阴寒。以其形弦实也。故咸为坚积。    若失血亡精之人。内虚当得革脉。若反得牢脉。是脉与证反。可卜死期矣。（冬脉如营。营即牢之义也。阳藏于内。故深居而充实有力也。若阴踞于内。则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大。不得为死。以有阳也。）实为邪气盛满坚劲有余之象。既大矣而且长且坚。三候皆然。则诸阳之象。莫不毕备。故但主实热。不主虚寒。    紧与实虽相似而实相悬。紧者热为寒束。故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫。故其象坚满而不和柔。（一寒裹于外。    一邪充于内。）素问云。脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是为久病。盖弱堪重按。阴犹未绝。若兼涩象。则气血交败。生理灭绝矣。（指下波澜。形之滑也。起伏自然。势之滑也。一血充。一气畅也。）微脉模糊而难见。细脉则显而易见。故细比于微。稍稍较大也。细为血少气衰。故吐利失血。得沉细者生。忧劳过度之人。脉亦多细。为自戕其血气也。大抵细脉微脉。俱为阳气衰残之候。非行温补。何以复其散失之元乎。（微有极细。    亦有极薄。细则有浓有薄。有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。）阴性多滞。故阴寒之证。脉必见迟。与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名。迟以至数不及为义。缓脉四至。宽缓和平。迟脉三至。迟滞不前。二脉迥别。    涩脉往来迟难。有类乎止。而实非止也。有类乎散。实非散也。须知浮而极细极软。似有若无。为微脉。浮而且细且软。为濡脉。沉而且细且软。为弱脉。三脉皆有似于涩。而实有分别。（涩脉专在动势上见。故往来迟难四字至切。微濡弱三脉以形见。有兼涩者。有不兼涩者。涩脉不尽类散也。）古人譬诸徐行而怠。偶一步。可为结脉传神。大凡热。则流行寒则凝。结如冬冷则冰。坚理势然也。人惟少火衰弱中气虚寒失其干健之。运则气血痰食互相纠缠。营运之机不利。故脉应之而成结也。（结即涩脉之兼紧者。）结促之止。止无常数。代脉之止。止有常数。结促之止。一止即来。代脉之止。良久方至。内经以代脉之见。为藏气衰微。脾经脱绝之候。惟伤寒心悸。怀胎三月。或七情太过。跌打重伤。及风家痛家。俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉代者。危候也。久病脉代。万难回春。又云。少得代脉者死。老得代脉者生。自当通变（结促是有一至略间而并来。代乃直少一至也。仍须细察脉神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是专指一病。非可概论也。）缓脉以宽舒和缓为义。与紧脉相反。若阳寸阴尺。上下同等。浮大而软。无有偏胜。为缓而和匀。此真胃气脉也。    土为胃气之母。中气调和。则百病不生。一切脉中。皆须挟缓。谓之胃气。非病脉也。兼乎浮迟虚濡细涩之形者。为病不足。为风为表虚也。（指下柔匀。形之缓也。来去从容如一。气之缓也。若病脉。皆属于湿热之类）数之为义。躁急而不能中和也。火性急速。故阳盛之证。脉来必数肺部见之。为金家贼脉。秋月逢之。为克令凶征。    滑之为言。往来流利。而不滞涩也。盖脉者血之府也。血枯则脉涩。血盛则脉滑。（滑涩固由于血。实由于津液之载血而行者。有盛衰也。故涩脉之治。宜行血而生津。）紧者绷急而兼绞转之象。热则筋纵。寒则筋急。此为热郁于内而寒束于外。故紧急绞转之象见焉。合观内经之左右弹。仲景之如转索。丹溪之如纫线。叔和之如切绳。可见紧之为义。不独纵有挺急抑且横有转侧也紧脉之挺急。与弦相类。但比之于弦。有更加挺劲之异。与转如绳索之殊也。（巢氏以弦洪相搏为紧。此即热气内郁之象。脉诀所论紧脉主病是也。若内外皆寒。则坚细而涩。当属之结脉矣。）促脉之故。得于藏气乖违者。十之六七。得于真元衰惫者。十之二三。或。因气滞。或因血凝。或因痰停。或因食壅。或外因六气。内因七情。皆能阻其营运之机而为促也。如止数渐稀。则病瘥。止数渐增。则病剧。（与前论结脉义同宜玩味。）动脉两头俯中间起极与短脉相似。但短脉为阴不数不硬不滑也。动脉为阳且数且硬且滑也（由阴出阳。怒之象也。）疾一名极。总是急速之形。数之盛者也。惟伤寒热极。方见此脉。非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人见之。则阴髓下竭。阳光上亢。有日无月。短期近矣。（此条乃李士材所创。其名实本内经。但当以内经静躁之义为说。不当仍隶于数也。予详辨于补义中）弦如琴弦之挺直。而略带长也。经曰。少阳之气。温和软弱。故脉为弦。其气来实强。为太过。病在外。其气不实而微。为不及。病在中。又肝脉来。濡弱迢迢。如循长竿末梢。曰肝平。若过实则肝病。急劲则肝死。弦脉与长脉。皆主春令。但弦为初春之象。阳中之阴。天气犹寒。故如琴弦之端直。而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象。纯属于阳。绝无寒意。故如木干之迢直以长。纯乎发生之气象也。（弦以脉形之挺直言。长以脉气之充足言。）长脉之应。与弦脉略同。但弦之木。为万物之始生。此主春生之正令。天地之气至此发舒。故脉象应之为长也。经云长则气治。李月池曰。心脉长者。神强气旺。肾脉长者。蒂固根深。皆言平脉也。然惟长而和缓。乃合春生之气。为健旺之征。若长而硬劲。即属火亢之形。而为疾病之应也。（长而硬劲。为火亢。不曰木横者。气充形直。其象为洪。而不仅为弦也。）短反乎长。彼应春。此应秋。彼属肝。此属肺。肺主气。气属阳。宜乎充沛。短脉独见。气衰之兆。素问曰。肺之平脉。厌厌聂聂。如落榆荚。则短中自有和缓之象。气仍治也。若短而沉且涩。则气病矣。    大抵长短二脉。为有余不及之象。长类于弦而盛于弦。为有余。短类于动而衰于动。为不及。弦脉带急而长脉带缓。    动脉形滑而且数。短脉形涩而必迟。诚能细心较量。锱铢不爽者也。（长盛于弦。可见弦为形急。长为气充也。）[附录] 诸脉条辨     （出程观泉医述。系衰辑景岳士材之书而成。以其简切。故僭注而附录之。其论各脉情势。盖校之滑氏枢要。尤见真谛云。）浮脉。只轻手便得。非必中沉俱无。若崔氏云。有表无里。有上无下。则脱然无根。混于散脉矣。非浮脉之真面目也（脉有素浮素沉之体。故浮无定候。以指面初到脉上为候也。）洪脉。只是根脚阔大。却非坚硬。若大而坚硬。则为实脉。而非洪脉矣。经曰。大则病进。谓其气方张也。又曰。    形瘦脉大。多气者死。谓形与脉不合也。（洪兼情势。横宽而起伏又大也。）虚之异于散者。虚脉按之虽。犹可见也。散脉按之绝无。不可见也。虚之异于芤者。虚则愈按而愈。芤则重按而仍见也。（虚脉中空。散脉边散。芤血虚且寒。故浮面多一层硬皮也。）散有二义。一自有渐无之象。一散乱不整之象。比如杨花散漫。或至数不齐。或多寡不一。为危殆之候。若心脉浮大而散。肺脉短涩而散。皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散。肾败之征。脾脉代散。土绝之候。若二脉交见。尤为必死之符。（乍大乍小。乍疏乍数。至之散也。乱如麻子。形之散也。皆主死。寻常病脉。只是形体宽泛。而两边不敛。浑浑不清耳。）营行脉中。脉以血形。芤脉中空。脱血之象也。诀云。寸芤积血在胸中。关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉。非失血虚家之空脉矣。且云两头有。以头字换脉经之边字。便相去千里矣。（芤脉浮大而弦。按之中空。故两头有。    指下无。非如阴绝阳绝之不因。按而自不至也。诀语未误。寸芤积血。关芤肠痈。古人已有验之者。）濡脉之浮。与虚脉相类。但虚脉形大。而濡脉形小也。濡脉之细小。与弱脉相类。但弱在沉分。而濡在浮分也。    伪诀云。按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根。与散脉相类。但散脉从浮大而渐至于沉绝。濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者。全凶之象。从小而至无者。凶吉相半也。在久病老年之人见之。尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之。名为无根。去死不远矣（濡即所谓芤而有胃气者若浮薄至极。则为散不为濡矣。）微之为言无也。其象极细极软。仲景曰。萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥。状其软而无力也。轻取如无。故曰阳气衰。重按欲绝。故曰阴气竭。久病得之多不可救。谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生。谓邪气不至深重也。（曾诊工人感冒。力作不休。数日困极。身燥气喘。脉在皮毛。然。一息不知十几至。用大温润。兼通营卫。    天明得汗而解。若正发汗死矣。）向以革脉即牢脉。非也。盖革浮而牢沉。革虚而牢实。形与证皆 异也。叔和云。三部脉革。久病得之死。卒病得之生。甲乙经曰。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉。则浮取之不止于弦大。而且数且搏且滑矣。曰弦绝。不止于豁然。而且无根蒂矣。（绵绵其去如弦绝。乃别一事。不与上文连义也。解弦绝。尤不合。）肾之为藏。配坎应冬。万物蛰藏。阳气下陷。故其脉主沉。阴而居里。若误与之汗。则如蛰虫。出而见霜。若误与之下。则如飞蛾。入而见汤。    伏脉主病。在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂。所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏。两手脉伏为双伏。不可以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越。乃阳极似阴。故脉伏者。必得大汗而解。如久旱将雨。必先六合阴晦。一回雨后。庶物咸苏也。又有阴证伤寒。先伏阴在内。而外复感寒邪。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。    阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者。必死无疑。（伏者。以其中藏有物也。故无温补之法。若中虚不宜疏散者。皆脱脉之类也。篇中所指两条。一阳气之自窒。一阴气之见逼也。）树以根深为牢。盖深入于下者也。监狱以禁固为牢。盖深藏于内者也。仲景云。寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏曰。似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。牢脉主病以其在沉分也。故悉属阴寒。以其形弦实也。故咸为坚积。    若失血亡精之人。内虚当得革脉。若反得牢脉。是脉与证反。可卜死期矣。（冬脉如营。营即牢之义也。阳藏于内。故深居而充实有力也。若阴踞于内。则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大。不得为死。以有阳也。）实为邪气盛满坚劲有余之象。既大矣而且长且坚。三候皆然。则诸阳之象。莫不毕备。故但主实热。不主虚寒。    紧与实虽相似而实相悬。紧者热为寒束。故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫。故其象坚满而不和柔。（一寒裹于外。    一邪充于内。）素问云。脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是为久病。盖弱堪重按。阴犹未绝。若兼涩象。则气血交败。生理灭绝矣。（指下波澜。形之滑也。起伏自然。势之滑也。一血充。一气畅也。）微脉模糊而难见。细脉则显而易见。故细比于微。稍稍较大也。细为血少气衰。故吐利失血。得沉细者生。忧劳过度之人。脉亦多细。为自戕其血气也。大抵细脉微脉。俱为阳气衰残之候。非行温补。何以复其散失之元乎。（微有极细。    亦有极薄。细则有浓有薄。有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。）阴性多滞。故阴寒之证。脉必见迟。与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名。迟以至数不及为义。缓脉四至。宽缓和平。迟脉三至。迟滞不前。二脉迥别。    涩脉往来迟难。有类乎止。而实非止也。有类乎散。实非散也。须知浮而极细极软。似有若无。为微脉。浮而且细且软。为濡脉。沉而且细且软。为弱脉。三脉皆有似于涩。而实有分别。（涩脉专在动势上见。故往来迟难四字至切。微濡弱三脉以形见。有兼涩者。有不兼涩者。涩脉不尽类散也。）古人譬诸徐行而怠。偶一步。可为结脉传神。大凡热。则流行寒则凝。结如冬冷则冰。坚理势然也。人惟少火衰弱中气虚寒失其干健之。运则气血痰食互相纠缠。营运之机不利。故脉应之而成结也。（结即涩脉之兼紧者。）结促之止。止无常数。代脉之止。止有常数。结促之止。一止即来。代脉之止。良久方至。内经以代脉之见。为藏气衰微。脾经脱绝之候。惟伤寒心悸。怀胎三月。或七情太过。跌打重伤。及风家痛家。俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉代者。危候也。久病脉代。万难回春。又云。少得代脉者死。老得代脉者生。自当通变（结促是有一至略间而并来。代乃直少一至也。仍须细察脉神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是专指一病。非可概论也。）缓脉以宽舒和缓为义。与紧脉相反。若阳寸阴尺。上下同等。浮大而软。无有偏胜。为缓而和匀。此真胃气脉也。    土为胃气之母。中气调和。则百病不生。一切脉中。皆须挟缓。谓之胃气。非病脉也。兼乎浮迟虚濡细涩之形者。为病不足。为风为表虚也。（指下柔匀。形之缓也。来去从容如一。气之缓也。若病脉。皆属于湿热之类）数之为义。躁急而不能中和也。火性急速。故阳盛之证。脉来必数肺部见之。为金家贼脉。秋月逢之。为克令凶征。    滑之为言。往来流利。而不滞涩也。盖脉者血之府也。血枯则脉涩。血盛则脉滑。（滑涩固由于血。实由于津液之载血而行者。有盛衰也。故涩脉之治。宜行血而生津。）紧者绷急而兼绞转之象。热则筋纵。寒则筋急。此为热郁于内而寒束于外。故紧急绞转之象见焉。合观内经之左右弹。仲景之如转索。丹溪之如纫线。叔和之如切绳。可见紧之为义。不独纵有挺急抑且横有转侧也紧脉之挺急。与弦相类。但比之于弦。有更加挺劲之异。与转如绳索之殊也。（巢氏以弦洪相搏为紧。此即热气内郁之象。脉诀所论紧脉主病是也。若内外皆寒。则坚细而涩。当属之结脉矣。）促脉之故。得于藏气乖违者。十之六七。得于真元衰惫者。十之二三。或。因气滞。或因血凝。或因痰停。或因食壅。或外因六气。内因七情。皆能阻其营运之机而为促也。如止数渐稀。则病瘥。止数渐增。则病剧。（与前论结脉义同宜玩味。）动脉两头俯中间起极与短脉相似。但短脉为阴不数不硬不滑也。动脉为阳且数且硬且滑也（由阴出阳。怒之象也。）疾一名极。总是急速之形。数之盛者也。惟伤寒热极。方见此脉。非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人见之。则阴髓下竭。阳光上亢。有日无月。短期近矣。（此条乃李士材所创。其名实本内经。但当以内经静躁之义为说。不当仍隶于数也。予详辨于补义中）弦如琴弦之挺直。而略带长也。经曰。少阳之气。温和软弱。故脉为弦。其气来实强。为太过。病在外。其气不实而微。为不及。病在中。又肝脉来。濡弱迢迢。如循长竿末梢。曰肝平。若过实则肝病。急劲则肝死。弦脉与长脉。皆主春令。但弦为初春之象。阳中之阴。天气犹寒。故如琴弦之端直。而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象。纯属于阳。绝无寒意。故如木干之迢直以长。纯乎发生之气象也。（弦以脉形之挺直言。长以脉气之充足言。）长脉之应。与弦脉略同。但弦之木。为万物之始生。此主春生之正令。天地之气至此发舒。故脉象应之为长也。经云长则气治。李月池曰。心脉长者。神强气旺。肾脉长者。蒂固根深。皆言平脉也。然惟长而和缓。乃合春生之气。为健旺之征。若长而硬劲。即属火亢之形。而为疾病之应也。（长而硬劲。为火亢。不曰木横者。气充形直。其象为洪。而不仅为弦也。）短反乎长。彼应春。此应秋。彼属肝。此属肺。肺主气。气属阳。宜乎充沛。短脉独见。气衰之兆。素问曰。肺之平脉。厌厌聂聂。如落榆荚。则短中自有和缓之象。气仍治也。若短而沉且涩。则气病矣。    大抵长短二脉。为有余不及之象。长类于弦而盛于弦。为有余。短类于动而衰于动。为不及。弦脉带急而长脉带缓。    动脉形滑而且数。短脉形涩而必迟。诚能细心较量。锱铢不爽者也。（长盛于弦。可见弦为形急。长为气充也。）[附录] 持脉总论     （出士材三书）脉状繁多。未可以二十八字尽也。然于表里阴阳气血虚实之义。颇能括其纲要矣。如内经之所曰鼓者。且浮且大也。    曰搏者。且大且强也。曰坚者。实之别名也。曰横者。洪之别名也。曰急者。紧之别名也。曰喘者。且浮且数也。曰躁者。且浮且疾也。曰疏者。且迟且软也。曰格者。人迎倍大也。曰关者。气口倍大也。此二脉者。后世不深维内经之旨。    而误作病名也。（阴阳不相应。病名曰关格。即以脉名病。有何不可。仲景曰。关则吐逆。格则不得小便。未尝专为病名。）曰溢者。自寸口上越鱼际。气有余也。曰覆者。自尺部下达臂间。血有余也。如仲景论脉。曰纵者。水乘火金乘木也。    曰横者。火乘水。木乘金也。曰逆者。水乘金火乘木也。曰顺者。金乘水木乘火也。曰反者。来微去大。病在里也。曰覆者。头小本大。病在表也。曰高者。卫气盛也。阳脉强也。曰章者。营血盛也。阴脉强也。曰刚者。高章相搏也。曰者。卫气弱也。阳脉衰也。曰卑者。营血弱也。阴脉衰也。曰损者。卑相搏也。内经十二。仲景十二。凡得二十四脉。未尝非辨证之旨诀。而世皆置若无闻。则有惭于司命之职矣。虽二十八字。亦以含藏诸义。然不详二十四字之义。    又安能入二十八字之奥哉。而犹不止此也。阴阳不可不分而剖。色脉不可不合而稽。尺肤不可不详而考。主病不可不谙而识。四者得而持脉之道。思过半矣。脉要精微论曰。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。生之有度。四时为宜。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。四变之动。脉与之上下。是以圣人。持脉之道。    先后阴阳而持之。若阳动阴静。阳刚阴柔。阴升阴降。阳前阴后。阳上阴下。阳左阴右。数者为阳。迟者为阴。表者为阳。里者为阴。至者为阳。去者为阴。进者为阳。退者为阴。其恒经也。或阴盛之极。反得阳象。或阳亢之极。反得阴征。或阳穷而阴乘之。或阴穷而阳乘之。随证更迁。与时变易。此阴阳之不可不分而剖也。岐伯曰。察脉动静。而视精明。察五色。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。以此参伍。决死生之分。又曰。形气相得。谓之可治。色泽以浮。    谓之易已。脉从四时。谓之可治。脉弱以滑。是有胃气。灵枢曰。色脉与尺。如鼓桴相应。青者脉弦。赤者脉钩。黄者脉代。白者脉毛。黑者脉石。见其色而不得其脉。反得相胜之脉。则死矣得相生之脉。则病已矣。又云。精明五色者。    气之华也。赤欲如白裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧。不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。    黑欲重漆色。不欲如地苍。此色脉不可不合而稽也。灵枢曰。审尺之缓急大小滑涩。肉之坚脆。而病形定矣。目窠微肿。    颈脉动。时咳。按之手足。而不起。风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者风也。尺肉弱者解。安卧脱肉者寒热。不治。尺肤涩者。风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者。饮也。尺肤热甚。脉盛躁者。病温也。脉盛而滑者。汗且出也。尺肤寒。脉小者。泄而少气。尺肤炬然。寒热也。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。腰以下热。肘前独热者。膺前热。肘后独热者。肩背热。臂中独热者。腰腹热。肘后粗以下三四寸热者。肠中有虫。掌中热者腹热。掌中寒者腹寒。鱼上有青脉者胃中寒。尺炬然热。人迎大。当夺血。尺坚大。脉小。少气。有加立死。又曰。脉急者尺肤亦急。脉缓者尺肤亦缓。    脉小者尺肤亦减而少气。脉大者尺肤亦贲而起。脉滑者尺肤亦滑。脉涩者尺肤亦涩。此尺肤不可不详而考也。脉要精微论曰。长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。平人气象论曰。脉短者头痛。脉长者足胫痛。脉促上击者肩背痛。脉沉而坚者病在中。脉浮而盛者病在外。脉沉而弱。寒热及疝瘕少腹痛。脉沉而横。胁下有积。腹中有横积痛。脉沉而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外。脉小实而坚者病在内。小弱以涩。谓之久病。浮滑而疾。谓之新病。脉急者疝瘕少腹痛。    脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩。谓之解。安卧脉盛。谓之脱血。尺涩脉滑。谓之多汗。尺寒脉细。谓之后泄。尺脉粗常热者。谓之热中。此主病之不可不谙而识也。如上所述。不过大略耳。若欲达变探微。非精研灵素。博综百家。不可也。许引宗曰。脉之候幽而难明。我意所解。口莫能宣也。口且莫能宣。而笔又乌能写乎。博极而心灵自启。思极而神鬼将通。则三指有隔垣之照。二竖无膏肓之遁矣。学医说与诊诀说 学医说    夫欲学医，必先读无方之书，则莫善于巢氏《病源》焉。《病源》引申经意，别类分门，比《灵》、《素》为易知，亦较《灵》、《素》而易入。习之既久，遂乃上探《灵》、《素》，兼读《难经》、《甲乙经》二书以疏之，明乎经络脏腑之源，达于望闻问切之故，而于向者之所得，益觉融会贯通，而明体者渐渐达用矣。然后读有方之书，《玉函》、《伤寒》、《金匮》是也。读三书尤必兼资《脉经》，以稽其异同，披本草（须用《证类本草》）以观其方法，盖临病之舟楫在焉。然《伤寒》之理，未许其遽通也，又必浸淫乎《肘后》、《千金》及《翼》、《外台》四书，斟酌乎《本事方》、《百证歌》、《九十论》、《明理论》等说，参互考订，以徐俟其悟，殆另有一境矣。大抵医者之于伤寒，其致力每在杂病未究之先，其得心转在杂病悉通之后，不亲历者不知也。溯流穷源，其事止此；神而明之，存乎其人。至于《圣济》、《局方》以下，则学成后读之，亦足扩聪明而炼识力，不必概屏之以自隘也。      诊诀说    诊病之诀，在知表、里、虚、实、逆、从六字。第欲临诊时知之明，必于读书时知之豫。    夫仲景之辨表、里二字亟矣，而喜言统治者或不信，谓《灵》、《素》论症，概以六经脏腑为别，何尝有所谓表、里者？不知两经为针法设，不为药法设。针法在取穴，但审其何经、何脏、何腑，而巨刺、缪刺诸法已可施，不以表、里为汲汲也。若药法则清轻宜表，重浊宜里，如此而已。且其为气，化于胃、运于脾、布于肺，如饮食然，断无专走一经之理。故必分表、里，而后汗、吐、下、补诸法，各如其轻清、重浊之性以为用。仲景之词，所以异于《灵》、《素》者此尔！至于虚、实，则有二义∶邪在为实，邪不在为虚一也；邪结为实，邪不结为虚二也。皆为泻邪地，非为用补地。试取诸经论读之，当不以余言为谬。    至于逆、从二字，则色、脉、证、治皆有之。须先审定其病，而后可言也。神而明之，死生可决已。看脉捷法 左手心、肝、肾，心属火，在寸部；肝属木，在关部；肾属水，在尺部。右手肺、脾、命，肺属金，在寸部；脾属土，在关部；命属包络，在尺部。看脉者，俱依高骨为关，将中指先下关部，后下尺寸两部，先轻看天部浮脉，在皮肤之间，得之者曰浮，为天，属阳；不轻不重看人部中脉，在肌肉之间得者，故曰中；后重看地部沉脉，在筋骨之间得者，故曰沉，属阴。一部有三候，浮、中、沉也，浮、中、沉各三息，一部九息，学医者先调匀自己气息，然后看脉。 总脉撮要一息四至号平和，更加一至大无疴。三迟二败冷危困，六数七极热生多。八脱九死十归墓，十一十二绝魂去。三至为迟一二败，两息一至死非怪。寅时一刻肺行气，卯入大肠晨到胃。己居脾土午属心，未居小肠之经内。申属膀胱酉肾间，戌时行向心胞去。亥在三焦子胆边，丑尽肝分寅转肺。阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。在意专心察细微，灵机晓解通玄计。 七表脉赋（属阳）浮如指下捻葱叶，芤则中空有两头。滑似动珠来往动，实向浮中取刺毬。 弦若筝弦时带数，紧向琴弦促轸留。洪主有余来极大，七阳为表定其由。 八里脉赋（属阴）沉若烂棉寻至骨，微如指下细如丝。涩则如刀刮竹皮，缓小于迟来往慢。伏潜骨重似来时，迟重若寻来隐隐。濡凑指边还却却，弱按轻棉重步知。 又七表脉赋浮按不足举有余，芤则中空两畔出。滑脉如珠中有力，实行逼逼与长珠。弦如指按弓弦状，紧若牢绳转索初。洪举按之皆极大，此为七表不同途。 又八里脉赋微来自有又似无，沉举都无按有余。迟缓息间三度至，伏须切骨寻相类。弱软如沉脂下图，涩脉如刀轻刮竹。医家看脉用心察，方明八脉见如途。 九道脉赋（长短数代四脉属阳，其余皆阴脉也）迢迢长脉似长竿，短脉指下不及间。虚则举寻皆不足，併居寸数促为宽。结脉缓时来一指，代来中止不能还。牢时寻无按却有，水中磨石慢慢动。细细极微如丝线，脉分九道见九般。外有数脉来往运，须明大脉似洪看。  论脉分阴阳左手属阳，寸部属阳，脉浮属阳，脉来者属阳；右手属阴，尺部属阴，脉沉属阴，脉去者属阴。 七表脉捷法赋浮是头眩主中风，芤为失血要流红。滑而吐泻痰食聚，实则心胸烦热攻。弦为筋急眼劳疾，紧主头胸痛难忍。洪是伤寒多热症，七表之症说有功。 八里脉捷法赋微脉为寒腹下痛，沉主吞酸冷气侵。迟乃沉寒并固冷，缓则皮顽通身麻。濡主冷困多虚汗，伏为积滞泻如汤。涩则血滞痛如难，弱主精神枯瘦病。·舌诊问答· 问：察舌以何为主？答：经云：能合色脉，万举万全。舌亦色之一也。夫病以证为主，凡仲景言舌者五，举一白胎而分燥滑，即以其舌参观其证，必有证而后有方，方以治证，非徒以治舌也。乃后世大抵不以证言，徒以舌言，一若方即以先舌为准，不必更论其舌之因何证而见，纷坛其说，徒乱人意，实无关于治法，故察舌必以证为主也。问：舌为何脏之外候？答：《难经》 曰心气通于舌，是舌为心之外候也。问：有谓舌为胃府之外候者，亦有说乎？答：因胃中饮食腐化，浊气上蒸成为苔色。胃无腐浊，则苔薄而少，胃有腐浊，则苔厚而多。无苔者，胃气弱而不上潮（胃气清明，浊气少而易降者，虽似无苔，必微有薄苔）。舌苔厚腻，久而不变者，胃力匮乏，不能接生新苔也。常人一日三餐，故苔亦一日三变，是谓活苔，无病之象也。问：舌苔何以因饮食而起变化？答：饮食入胃时，将腐浊遏郁下降，故苔色一退。至饮食腐化，浊气又复上蒸，苔色又生。经云：胃为水谷之海，五藏六府皆禀其气。故知胃气之要，即可知苔色之重矣。问：医家辨舌何以即知病机之进退浅深？答：胃之浊气既可外见于苔，而腹中之邪气熏蒸酝酿者亦常以肺胃为出路。故病邪之端倪，于舌苔之上最亲切显露。医家辨舌，即能知病情者，赖有此耳。问：舌面之部位各何所属？答：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，而舌边则属肝胆。问：舌之自觉因何而时有变易？答：此因藏府之寒热虚实而有各殊之味觉也。大抵胆热恒觉苦，脾痹恒觉甜，胃虚恒觉淡，寒胜及脾肾虚恒觉咸，宿食恒觉酸，肺热恒觉辣，随时变易有如此者。问：舌苔因食物而起变化，请举例以证之。答：如食酸物及橄榄苔即变黑；食砂糖苔变深黄；原为白苔，若食枇杷，苔即变黄之类皆是也。问：察舌即知病情，愿为举例以导初机。答：凡病初起舌即干者，津竭可知。病久而舌犹润者，胃气尚存。望之若干，扪之若润，其色鲜红者，湿热蒸浊也。紫而暗者，瘀血内蓄也。望之若润，扪之却燥，其苔白厚者，气浊痰凝也。苔白而薄者，气虚伤津也。问：舌为心之外候，其色当赤，而有时白如积粉者，是否属寒。答：白为肺金之色，反加心火之上，是为侮其所胜，此火为金郁之候也，若概以苔白为寒，必杀人矣。问：何种舌苔须忌温燥？答：舌尖属心，如满舌白苔，舌尖有红刺，此心火旺盛；白尖红根，其色润者，此邪在半表半里，皆忌温燥。又凡舌四边有苔，中心则无，或中心有直裂、横裂、直槽者，皆心胃阴液不足，亦忌温燥。问：舌有紫泡者何也？答：舌边有紫泡，温病为热毒归藏之重证，在中间者轻。问：舌之干湿，何气使然，有无定则？答：舌之干湿，其状各异。有苔而燥者，有无苔而燥者，有有苔而润者，有无苔而润者，有看之似润而摸之则燥者，有看之似燥而摸之则润者。问：舌上星点数起或陷下者，各为何病？答：舌上星点数起者，为心火、胃热，在两旁主肝胆热，在尖主心热。淡而陷下者为虚，在小儿为有滞、有虫，陷而起瘰，舌红者，则为邪毒内伏。问：舌苔每因病之进退而起变化，其状若何？答：凡病之进者苔常变，病之退者苔渐退。如无病为薄白之苔，病进则由白而嫩黄、而老黄、而腻、而燥、而灰、而黑。无病为微黄之苔，病进则由黄而白、而灰而黑，其舌常由淡红微润，变为深红而干、而紫、而光、而剥。如病由重转轻而渐愈，苔必逐渐化退，先化而后退，如肉厚而渐薄，由板而生孔，由硬而渐软，由密而渐疏，由有而渐无，由舌根外达至舌尖，是为真退。由退而后生薄白或微黄新苔，乃胃气渐复，谷气渐进之吉兆。若 骤然退去，不复生新苔，或如剥去，斑驳留痕，皆病之变化，非真退化。或满舌厚苔忽然退去，舌底仍留污质腻涩者，是为假退。或一退即全光如镜者. 问：平人之舌色，何以常有微胎？答：舌为心苗。心、火也，舌红，火之正色也。上有微胎，火之蕴蓄也。问：人有病，则舌色变而胎垢生者何也？答：舌者、火也，得其色则为平人之色。平人五火齐明，如天日光明，阴翳消除，何胎之有？病则君火内虚，胃无谷神，舌色变而胎垢生矣。问：有谓因胸中有食故舌有胎者，其说然否？答：若谓胎因食生，则平人一日数餐何无胎？若谓平人食而即消，病则停滞胎生，何初病一二日舌上无胎，至三四日谷食不入，舌反有胎？则有食有胎之说无有是处。问：舌上白胎而滑者何也？答：此因三焦火热之气为寒所侵也。问：舌上粘胎而垢者何也？答：此因身发热而谷不入，中上二焦虚热相蒸也。问：舌上胎色淡黄，或微黄者何也？答：中土虚也。问：胎色灰褐或酱板色者何也？答：中土寒也。问：舌上紫色或保紫色者何也？答：紫色者，虚寒也。深紫色者，大虚大寒也。问：舌上紫色光亮，或淡白光亮者何也？答：紫色光亮者，久病火衰，土无生原也。淡白光亮者，久病阴虚，荣血内脱也。问：舌胎黑，色者何也？答：君火虚衰，水色上乘也。问：伤寒舌色反常，乃三焦相火乘于君火之位，此时应如何施治？答：夫相火之乘于君火也，非相火之有馀，乃君火之不足，法当救助君火之不明。若进以寒凉以汩没，相火之上乘则君火愈亏，相火并竭，神志散乱而死矣。问：平人五味入口，皆过而无胎，病则五味入口而胎生，如小儿服药，舌上药色凝而不退，大人食酸，舌胎即黑者何也？答：平人胃气有馀，三焦和畅，君火光明，故五味入口而无胎。病则胃气空虚，君火衰微，若五味入口，遇酸咸甘苦，则舌上凝滞而胎生矣。问：伤寒胎黑世人有火极似水之说，此时应如何施治？答：夫火极似水，所谓物极必反也。既极而反，理应从治而主温热。问：舌色反常，有属实热者，有属虚寒者，究以何者为多？答：舌色反常而实热者十有二三，此三阳病也。舌色反常而虚寒者，十有七八，此三阴病也。问：舌色反常，有红点大如芥子者何也？其舌色如常，亦有如是之红点者，又属何因？答：舌色反常，有红点者，此虚热也。舌色如常，有红点者，乃实热舌也。问：舌胎色黑，属犀角、芩连、石膏或承气之证者，辨别以何为准？答：舌上胎黑而热极者，其胎高浮于上，不伤舌之本体，或黑或灰，此犀角芩连石膏之证者也。至大小承气之证，舌必燥黑而又兼出言壮厉等证者是也。问：舌上散黑而润，四边灰紫者，是否属热？其凝黑而枯如鳞甲者，是否属寒？答：此二证前者为虚寒，后者为大虚大寒，并宜参术桂附大忌寒凉。问：病人胃气已绝者，其舌状若何？答：其状满舌如蚕板硬而黄，或板硬而黑，如是之舌，百无一生。【附】 陈修园辨舌诗舌上无胎表证轻，白胎（半表）半里古章程，热红寒淡参枯润，阴黑阳黄辨死生。全现光莹阴已脱，微笼本色气之平。前人传有三十六，采摘多歧语弗精。又：望色诗春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形呈颊，心额肾颧鼻主脾。察位须知生者吉，审时若遇克堪悲；更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。又：闻声诗言微言厉盛衰根，谵语实邪错语昏，虚呃痰鸣兆吉兆，声音变旧恐离魂。-渝东云阳子摘录察舌辨症新法舌苔原理    舌为胃之外候，以输送食物入食管胃脘之用。其舌体之组织，系由第五对脑筋达舌，其功用全赖此筋运动。舌下紫青筋二条，乃少阴肾脉上达，名曰金津、玉液二穴，所以生津液以濡润舌质，明，其辨症之识，必有毫厘千里之误，此原理之不可不讲也。夫舌之表面，乃多数极小乳头，铺合而点，其不易见高起一日三餐，故苔亦日有三变，谓之活苔，无病之象也。其所以有变者，因饮食入胃时，将腐浊之气，遏郁下降，故苔色一退；至饮食腐化，浊气上蒸，苔色又生。胃中无腐浊，则苔薄而少，有腐胃中正色不能直达而上，故有暂白之时；青为绝色，青绿之色，见于舌上，其人命必危。其外尚有似黄非黄、似白非白，各类间色，皆条分于后，以备后学细心参考。    看舌八法    一、看苔色。    二、看舌质。（质亦有色，又有大小湿热之症，舌质胀大，满口边有齿印。血热之症质色紫）。    三、看舌尖。（白苔满舌，尖有红刺，勿用温燥之药）。    四、看舌心。（四边有苔，中无，或中有直裂，或有直槽或横裂）。    五、看燥润。（以手摸之，或滑润或燥刺棘手，有看似润而摸之燥者，有看似燥而摸之滑者）。    六、看舌边。（苔色与边齐否）。    七、看舌根。（根后有无苔色接续，有无大肉瘤）。    八、看变换。（观其变与不变）。    黄苔类总论    黄色有深浅老嫩之殊，其形似亦有燥润滑涩之异。有正黄色者；有老黄色者；有黄如炒枳壳色者；有黄黑相间如锅焦黄色者；有嫩黄色者；有牙黄色者；有如裱心纸兼灰青色者；有黄如粟米染着者；有黄如虎斑纹者；有黄如黄蜡敷舌上者；有水黄苔如鸡子黄白相兼染成者；有黄腐苔如豆渣炒黄堆舌者；此皆黄色之类，而症候之殊详后。    白苔类总论     白苔有浓薄密疏之殊，其形似亦有深浅间杂之异。有薄白如米饮敷舌者；有白如豆浆敷舌者；有白而浓如豆腐脑铺舌者；有白而疏如米粉铺红者；有白如粟米成颗粒者；有白如银色者；有白如旱烟灰色者；有白如银锭底者；有白如豆腐渣堆舌者；有白如豆腐筋堆舌者；有白如糙石糙手者；有似白非白色如画工以脂调粉（此色有二∶一淡如雪青湖绉色者，一深如雪青杭绸色者，古皆以绛色名之）。更有舌质深红如红萝卜干有盐霜者，此皆白苔之类，而寒热之症各殊，亦细详于后。    舌质无苔类总论    舌质无苔，亦有分别。有质紫无苔者；有质红无苔者；有舌上无苔质光如镜者；有质干如刺无苔者；有中凹如驳去者；有中有直沟，如刀背印成者；有舌质横裂者；有舌生裂后，如冰片纹者；有前半光滑如镜，后根上有肉瘤二粒，色如舌肉色者；有表面无苔，而皮内隐一块如钱大，或黄或白者；有苔上见圆晕，分二三色者；有苔见青绿二色者，此皆表面无苔，而所主之症，各不同也，亦详于后。    黄苔类分别诊断法    正黄色，为胃土正色，为温病始传之候。其为湿温、温热，当以脉之滑涩有力无力老黄色，为胃中阳气旺盛之候。若浓腐堆起，此胃中饮食消化腐浊之气上达之后，为湿温化热之始，为温热传入中焦阳明之候。    黄如炒枳壳色，为胃阳盛极，阳亢阴虚之候。胃气欲伤，胃汁干槁，故苔黄色如枳壳炒过状，以其干枯不润泽也。    黄黑相间，如锅焦黄色，摸之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候；然亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而化为津液者。当以脉诊分别断之，脉涩有力鼓指者，火灼津也；脉滑无力鼓指，只有往来而无起伏者，痰饮瘀血阻抑阳气，嫩黄色，由白而变为黄，为嫩黄色。此为用药当，胃阳初醒之候。吉兆也。为饮食消化腐浊初升牙黄色，胃中腐浊之气始升也。牙黄无孔，谓之腻苔，中焦有痰也。    裱心纸兼灰青色，苔虽黄而兼灰青，此伤风初候。或阳气抑郁，黄苔无正色，当舒气化郁。    黄如粟米染着，颗粒分明，此为胃阳太旺，胃热之候。    黄如虎斑纹，气血两燔之候。    黄如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故苔无孔而腻。    水黄苔，如鸡子黄白相间染成，此黄而润滑之苔，为痰饮停积，是湿温正候。或为温热症而有水饮者，或热入胃阴，误服燥药，而变生此苔式者，宜以诊脉分别断之。    黄腐苔，如豆渣炒黄堆舌，下症也。如中有直裂，气虚也，不可下，当补气，以气不足以运气也。    白苔类分别诊断法     薄白如米饮敷舌，此伤寒、中寒之初候也。无表症状见者，饮食停膈上也。    白如豆浆敷舌，此白而滑润，伤寒、中寒、湿邪、痰饮等病也。以脉诊分别断之。但薄白不润泽，舌质不甚红者，伤燥表症也。    白而浓如豆腐脑铺舌，痰热症也。    白而疏如米粉铺红，伤热、伤暑初传之候也。    白如粟米成颗粒，此热邪在气分也。    白如银色，谓光亮如银，此热症误补之变苔也。    白如旱烟灰色，不问润燥，皆热症误燥之变苔也。    白如银锭底，谓有孔如银锭底式，此热症误补误燥，津液已伤，元气欲陷，邪将深入之候也白如豆腐渣堆舌，此热症误燥，腐浊积滞胃中，欲作下症也。如中心开裂，则为虚极反似实症之候，当补气，须以脉诊分别之。    白如豆腐筋堆舌，谓白苔浓而有孔，如豆腐煮熟有孔者曰筋，谓有二三条白者，余则红色，或白如糙石糙手，此燥伤胃汁，不能润舌，肾气不能上达之候。亦有清气被抑不能生津者，当以脉诊分别断之。与黄黑如锅焦色条下参观。    似白非白，如画工以脂调粉，为雪青色。有深浅二种，浅者如雪青湖绉色，此乃热邪入营初候；深者如雪青杭绸色，此乃暑热二邪已入血分之候。    此苔类似薄白，但舌质红而细看有乳头微点者，故以雪青色名之。为血分热症必有之苔，常见后学何从解悟。故以细心体认，比例法直告之。俾无误认之弊。    舌质深红，如红萝卜干有盐霜，此乃热邪深入久留，误服攻燥之药，胃阴大伤之候。温热末传危症也。舌质无苔分别诊断法    质紫无苔，热在阴分也。    质红无苔，热邪初入阴分，或者伤食，胃气不能上升，或忧思郁抑，阳气不能上升，须以脉舌上无苔，质光如镜，为胃阴胃阳两伤，肠胃中之茸毛贴壁，完谷不化，饥不受食之候。亦有顽痰胶滞胃中，茸毛不起，皆有此候。须以脉诊参断。    前症完谷阴阳伤，脉必细涩。后症痰滞，脉必洪滑而大。    质干如刺无苔，紫而干者，热伤阴液；红而干者，气不化津。须以脉诊参断。    中凹如驳去，胃有燥结伤阴，或盲肠有燥结久留不去之候。    中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也。    舌质横裂，素体阴亏也。    舌生裂纹如冰片纹，老年阴虚常见之象也。少年罕见，有此不吉。    前半光滑无苔，后根上有肉瘤二粒，如舌肉色，为阴虚痨症之象也。    表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白，为正气不足，血液亏虚，或有痰凝之候，须以苔上见圆晕，分二三色，燥金内结，燥屎不下之候，其症必险。    苔见青绿色，必死之症也。    苔色变换吉凶总论    总之，苔黄为正，白次之，无论何症，若用药当，皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此谓顺象。无论何症，若用药不当，则由黄而白，由白而灰，由灰而黑，由活苔变为死苔，此逆象化苔化，气散布苔亦散布，气凝聚而结，苔亦凝聚而结。气结于一边，苔亦结于一边。故气郁之症，苔边整齐，如石阶之起边线，线内有苔，线外无苔，但红边而已。若气舒化则散布，由密而疏散，则不似斩然齐一之边矣。故苔有边齐如斩者，气聚也。有积滞抑郁者也。    苔之真退假退驳去辨    苔之真退、真化，与驳去、骤退，有大分别。真退必由化而退，何谓化退，因苔由浓而渐薄，由板而此点，散离而不连续，皆逆象也。皆因误用攻伐消导之剂，或误表之故，胃气胃汁，俱被伤残，故有此候。    燥润辨     湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者；热症传入血分，舌反下诊脉功夫，参合之矣。    浓腐之苔无寒症辨    浓腐之苔无寒症，胃阳上蒸，浊气上达，故苔腐浓，忌用温燥宣化之剂，尤忌发表，此宜清降必变灰暗，切宜猛省。    浓腐与浓腻不同辨    浓腐与浓腻不同，腐者如腐渣，如腐筋如豆腐堆铺者，其边浓为阳有余，能鼓胃中腐化浊气上升，故有此象。若浓腻则中心稍浓，其边则薄，无毛孔，无颗粒，如以光滑之物刮一过者，此为浓腻，为阳气被阴邪所抑，必有湿浊、痰饮、食积、瘀血、顽痰为病，宜宣化。一为阳气有余，一为阳气被抑，差之毫厘，失之千里，可不慎哉今人多误认腻字，故特论辨，以分别之。    舌短舌强辨    短者，舌伸不长之谓也，属虚。舌短囊缩者，属热。舌短而囊不缩者，属虚。    强者，不能运用，言语不清之谓也。则脑筋功用有损失之因，当察其所因之故，得其故，方有治法。    补黑苔类    舌上黑苔，有由白而黄，由黄而黑者，顺症也。有由白而灰，由灰而黑，不由黄而黑者，此谓之黑陷苔，逆症也。此多因误用温燥之药多日所致，甚难挽救。亦有脉迟苔黑者，此肾命不足，以辨真伪。真者刮之不去，方以黑苔断之。其由黄而黑者，此乃阳明热结之症，润下得法，胃腑炭气得以外出也，故曰顺症，使人不必疑虑也。