重大疾病标准定义

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1、重大疾病标准定义重大疾病标准定义重大疾病标准定义　　中国保险行业协会及中国医师协会于是2007年4月3日正式下发了>,对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范.　　二十五种重大疾病　　1.恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管,淋巴管和体腔扩散转移到身体的其它部位的疾病.经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织>(ICD_10)恶性肿瘤范畴.下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Bine分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案1期程度的何杰金氏病;

2、(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病其间所患恶性肿瘤。注：如果女性重大疾病保险，则不包括此项。恶性开疾病以病理学检查结果为唯一确诊标准，且发生日期以明确诊断的病理检查标本取日为准。　　2、急性心肌梗塞：指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心

3、室功能降低，如左心室射血分数低于50%。（通常有经验的B超医师可通过心脏彩超作出初步的判断）　　3、脑中风后遗症：指脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（语言能力丧失是指无法发出口唇音，齿舌音、口盖音及喉头音中的三种或声带完全切除）（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的（六项基本日常生活活动是指穿衣’移动（自己一个人从一间房移到另一间房）行动

4、（自己上下床’如厕进食及洗澡）。肌力分级：0级：完全瘫痪；1级：肌肉轻微收缩，但肌体不能活动；2级肢体只能在床面上水平移动而不能抬起即不能克服地心引力；3级：能克服地心引力而离开床面，但不能抵抗阻力的活动；4级比正常肌力稍差，能抗一般性阻力；5级：正常　　4、重大器官移植术和造血干细胞移植术：重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏，肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血干细胞（包括脐血造血干细胞）的异体移植手术。　　5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为

5、治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球襄扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。　　6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。　　7、多个肢体缺失：指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。　　8、急性或亚急性重症肝火：指因肝火病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并满足下列全部条件：（1）重度黄疸

6、或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。　　9、良性脑肿瘤：指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查下实，并须满足下列至少一项条件：（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2）实际实施了寻脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤，脑襄肿，脑血管性疾病不在保障范围内。　　10、慢性肝功能衰竭失代偿期：指因慢性肝脏疾病导致肝脏功能衰竭。须满足下

7、列全部条件：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。　　11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：指因患脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体体机能完全丧失；（2）语言能力或咀能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。　　12、深度昏迷：指因疾病或意伤害导致意识丧失，对外界剌激和体内需求均无反应