社区卫生服务中心的现状, 问题及对策分析

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1、社区卫生服务中心的现状、问题及对策分析刘洋辰摘要：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。近几年来，政府不断推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作、协作密切的新型城乡卫生服务体系。本文在对社区卫生服务现状及主要问题进行深入了解的基础上,提出相应建议。关键词：社区卫生服务；现状及问题；发展前景社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开

2、展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状、问题与相应对策谈一些自己的看法。1．社区卫生服务中心的现状.1．1社区卫生服务体系建设近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。1．2社区卫生人才队伍培训一是开展全科医学、社区护理学教育和

3、学科建设。在具备条件的大型综合性教学医院设立全科医学学科，融医、教、研为一体，承担全科医学临床医疗和社区卫生服务业务指导等任务。二是加强社区卫生服务人员岗位培训。落实先培训后上岗制度，对已经从事社区卫生服务的人员和由其他医疗机构转入社区卫生服务机构的技术人员，采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训.三是积极开展全科医学规范化培训工作。社区卫生服务机构新招收的本科及以上临床医学专业毕业生，原则上到全科医学培训基地进行全科医师规范化培训。四是开展以培养全科医师综合服务能力为目标的骨干培训，选拔骨干人才到国外进修学习。五是开展社区卫生管

4、理人员培训，全面提高社区卫生服务的管理水平。六是积极开展以全科医学新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的继续教育。七是加强全科医学师资培养，建立一支由理论、临床和社区教学人员构成的全科医学师资队伍。1．3社区卫生服务主要工作社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。1．1大部分居民就医时选择社会卫生服务中心在有关研究机构的调查中，要求

5、居民对患普通病症时会去哪类医疗机构（社区卫生服务中心、一般医院、重点医院、私人诊所）就诊这一问题进行做答，以期统计居民平时病后就医的首选情况，进一步了解居民对各种医疗机构的接受认可情况。如图1的数据可知，超过半数（约60.33%）的居民会选择在社区卫生服务中心诊治一些普通病症，说明近年来社区服务中心的建设和效果得到了多数百姓的认可，社区基础卫生医疗服务机构开始显现出其功效和作用。图1遇到普通病症时居民就医医疗机构的选择1．2老年人是到社区卫生服务中心看病的主要群体在有关研究机构的调查中，社区卫生医务人员反映出来，服务中心看病的主要为老年人，如表1所

6、示，其比例达到了52.54%，其次比例较高的是婴幼儿和中年人，而最不经常去服务中心的人群是身体状况普遍较好的青少年，中年人由于帮家人配药，特别是糖尿病等慢性病药物等，也会偶尔去社区卫生服务中心。表1到社区卫生服务中心看病的群体2．社区卫生服务中心的问题2．1社区卫生服务中心的医疗水平仍需提高在全国很多地方，许多调查指出，居民对社区卫生服务中心的基本服务（就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、公共服务及时到位度、医药费用合理度）的满意度在区间1~5进行打分，以了解目前公众对社区医疗中心服务的不满意项。图2是全部居民对于七项基本服

7、务的打分汇总。从七项满意度评价指标分析中，得分排列为：医院设备<医疗水平<药物齐全<就医环境<服务到位<医药费用<服务态度。说明中心服务态度是令居民满意的，相比较而言，医务人员医疗水平的得分偏低，仅列七个指标中第五位，表明中心的医疗水平有待提高。图2：居民对于社区卫生服务中心七大方面满意程度2．1社区卫生服务的认识问题市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然

8、存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委