sars课件-精品ppt课件

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1、SARS病原流行病学临床特点诊断治疗预防导致严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)的病原是：冠状病毒(Coronavirus)冠状病毒概述SARS冠状病毒(SARS-Cov)，属于巢状病毒目(Order:Nidovirales),冠病毒科(Family:Coronaviridae)，冠状病毒属(Genus:Coronavirus)。根据其基因组结构分类，它属于单链正义RNA病毒[(+)sense,ssRNAVirus]。成熟的冠状病毒颗粒直径约为60至220nm不等。其形态学上最显

2、著的特征在于，在病毒包膜(envelope)外，有明显的棒状膜外子粒(club-shapedpeplomers)。这一酷似中世纪欧洲帝王王冠(crown)的结构。病毒包膜主要包括三种糖蛋白，分别命名为S蛋白(SpikeProtein)、M蛋白(MembraneProtein)、E蛋白(EnvelopeProtein)。在部分病毒株中还能找到一种HE蛋白(Haemagglutinin-esterase)。其中S蛋白即伸出包膜的棒-球形的糖蛋白，它在病毒与宿主细胞表面受体结合及介导膜融合进入细胞的过程中，起关键性作用，也是冠状病毒主要的抗

3、原蛋白。M蛋白则是一种跨膜蛋白，在病毒的包膜形成与出芽(budding)过程中起重要作用。E蛋白是一种相对较小的蛋白质，主要散在分布于病毒包膜上。病原结构特征电镜下所观察到的病毒外形相关统计世界疫情分布图患者职业分布图患者年龄分布图世界性疾病对经济的影响图2003年春季,SARS在全球暴发流行，波及到32个国家和地区。据2003月6月27日的统计,感染人数已超过8454人，死亡人数810人。其中中国大陆感染人数达5327人，死亡348人。据估计全世界损失达300多亿美元。传染源：大多数研究资料显示，SARS患者是本病的主要传染源，尤其

4、是出现症状的患者传染性强，潜伏期及恢复期的病人没有传染性，发病后20天左右，传染性消失。但是否隐性感染或病毒携带者尚不甚明了，如有病毒携带者，可能长期排毒。形成一传十、十传百的超级传播者，这种超级传播者是疾病传播的关键点，只有对其采取早期隔离才能有效阻断传播。流行病学流行病学传播途径：经呼吸道近距离的飞沫传播是SARS主要的传播途径，其次为粪——口传播，也可血液传播。如餐饮业人员在屠宰动物过程中与动物血液接触受到感染。流行病学流行特点及易感人群：医院和家庭内聚集发病是SARS的流行特点。由于这是一种从未有过的新发传染病，人群普遍对其缺

5、乏特异性免疫力。“非典”流行期间，常见的流行方式是医院感染医院暴发，医务人员无疑是高危易感人群，这与他们直接参与治疗和护理SARS病人有关，免疫学研究发现具有高免疫清除，高免疫反应的人群对SARS易感且容易发展为重症，而免疫力低下的人群发病率低。年龄上，以青壮年人群(20—50岁年龄组)发病率高，儿童的感染低于成年人。SARS临床表现初期尚无特异性，平均潜伏期为6天左右。潜伏期过后患者多表现为发热(体温连续24小时高达38℃)、头痛、全身乏力、肌肉酸痛症状明显，干咳、少痰，而咽炎、鼻卡他等症状不明显，恶心、呕吐和腹泻亦少见。部分病人有

6、气促等呼吸困难表现，少数进展为呼吸窘迫综合症，早期血常规检测白细胞数正常或降低，淋巴细胞偏高，肺部影像学显示肺炎改变。与一般感冒相比：一般感冒无肺炎特征。临床特点非典型肺炎病症出现率SARS的诊断目前主要依靠临床特点和流行病学诊断标准。实验室诊断方法3类(1)病毒的组织细胞分离培养，WHO将病毒分离培养作为实验室诊断SARS确诊的方法之一，但周期相对长(一般为7天)；(2)免疫学检测包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫荧光法(IFA)。(3)分子生物学检测—逆转录—聚合酶联反应(RT—PCR)可早期、快速检测SARS病毒RNA的特

7、异性，目前为一种较好的检测方法，国内已有多家研究机构开发出该类试剂.诊断治疗虽然SARS目前已被有效控制，但是迄今为止对其并没有特效的治疗方法，主要的治疗方法是针对急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗。①首先让患者卧床休息，避免劳累、用力和剧烈咳嗽，适当补充液体和维生素。如果>38℃，除使用解热镇痛药，加强营养，维持水、电解质及酸碱平衡外，还要及早给予持续鼻导管或面罩吸氧；②对于病情严重、高热超过3d的患者，并出现呼吸窘迫的患者，应给予糖皮质激素治疗，一般剂量为每日80～320mg，必要时可加大药物剂量，药物的剂量和疗程可根据病情的严

8、重程度来调整；③根据情况可适时、适当选用一些抗生素，免疫调节药物和中医中药辅助治疗。对于严重的SARS患者，必要时要进行气管插管，以增加给氧，防止肺泡萎陷。统一预防措施①控制传染源：目前已确定SARS为甲类传染病。因此，