食道癌护理查房 (精品课件)

《食道癌护理查房 (精品课件)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、食道癌护理查房食道癌护理查房——食道癌的呼吸道管理——食道癌的并发症护理食道食道（Esophagus），亦称食管，人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过

2、而不具有消化或呼吸的功能。食道癌食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。病例介绍床号：1330姓名：房金发性别：男年龄：66岁职业：农民婚姻：未婚主诉：进食后胸骨后哽噎感两月余诊断：食道下段贲门癌

3、四史五方面六心理社会七体格检查病情介绍护理问题护理措施四史现病史：患者诉两月前无明显诱因下出现进食后胸骨后哽噎感，尤以进硬食为著，伴胸骨后疼痛，进食半流质不明显，无反酸，无呕血、黑便，无声音嘶哑，无饮水呛咳。经当地治疗症状不能明显缓解，来我院诊治。于2012年11月09日入院。既往史：平素体健，否认糖尿病、冠心病，否认传染病史，否认药物、食物过敏史。个人史：生于本地，未婚，否认长期外地居住史，有烟酒嗜好（吸烟50年，每日20-30支；喝酒50年，每天5两）。家族史：否认家族中遗传疾病及传染病史。五方面饮食：稀饭、烂面

4、条为主，食量正常睡眠：每天约6-7小时二便：正常自理能力：正常健康意识：一般六心理社会精神状态：一般心理状态：焦虑社交能力：希望与人交往对疾病认识：不了解疾病相关知识经济状况：一般，有农保家庭关系：与亲戚和睦七体格检查T：36.4℃P：80次/分R：20次/分BP：117/67mmHg步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，全身皮肤及黏膜正常，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，无明显啰音，心前区无隆起，心律齐，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水肿。实验室检查胃镜检查：食

5、管距门齿38cm延至贲门口可见不规则新生物，表面粗糙糜烂，质脆，考虑食管下段贲门癌。心电图检查：窦性心律不齐左心室高电压心脏彩超：左室舒张功能降低二、三瓣轻度关闭不全病情介绍患者于2012年11月2409:15在全麻下行“食道下端贲门癌根治术”，术毕返房12:15.神志清楚，切口敷料外观清洁干燥。术后留置胃管、十二指肠营养管、胸腔引流管、尿管各一根。硬模外镇痛泵泵入止痛。术后于吸氧、保胃、化痰、抗炎、营养支持治疗。术后第一天胃管引出咖啡样液体60ml，胸腔引流管引出淡血性液体120ml，尿管引出淡黄色尿液1200ml

6、。十二指肠营养管已开放。于11月25日10:10，患者hr最快120次/分。患者无不适主诉。心电图检查示：房颤。遵医嘱于胺碘酮治疗。14:10心电监护示：窦性心律。医嘱停用胺碘酮。现患者术后第3天，神志清楚，切口敷料清洁干燥。留有胃管、胸引管、十二指肠营养管。床上活动，肠蠕动仍未恢复。护理问题术前护理问题术后护理问题术前护理问题P1焦虑与对疾病的担心，惧怕手术有关P2知识缺乏缺乏疾病相关知识P1焦虑与对疾病的担心，惧怕手术有关为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅。向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生

7、、护士，使病人尽快熟悉。鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项；介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。指导病人放松技巧，如：深呼吸等。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。P2知识缺乏缺乏疾病相关知识了解其文化程度，用通俗易懂的语言与病人交流。向病人介绍有关疾病的相关知识。应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；讲解各种检查的目的及配合方法。讲

8、解戒烟的必要性，指导注意口腔卫生；呼吸训练：腹式呼吸和有效咳嗽。腹式呼吸：深吸气3-5秒，屏息1秒，然后慢呼气3-5秒。有效咳嗽：在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。P2知识缺乏缺乏疾