2016精品医学培训课件 理疗

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1、2016精品医学培训课件理疗南京医科大学江钟立(Naturecure)理疗南京医科大学江钟立(Naturecure)理疗定义利用各种物理因子如光、电、声、热、冷、磁、机械能等作用于人体，引起一定反应，以防病治病，促进病体康复的治疗学科1）电疗：低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、感应电、电兴奋、超刺激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）静电及离子空气疗法2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射理疗的种类3）超声：单纯、超声间动电、超声药物透入、超声雾化4）磁疗

2、：静磁、脉动磁、低频交变磁、中频磁、高频磁、磁化水、脉冲磁、磁性治疗用具5）传导热疗：蜡疗、泥疗、沙疗、蒸汽疗、热敷6）冷疗：冰敷、冷水敷、冷冻7）水疗：淋浴、盆浴、药浴、涡流浴、水中运动8）生物反馈疗法理疗的种类应用原则理疗方法要有针对性个体化原则：考虑个体差异适宜剂量：注意理疗刺激的时间、强度特征小剂量兴奋加强作用；大剂量抑制破坏性作用；短时间刺激机体功能；长时间神经系统抑制效应注意治疗部位：不同理疗因素作用于同一部位发生共有的非特异反应；同一理疗因素作用于不同部位回引起不同的反应需要一定疗程：“后作用”重迭积累，使痕迹反射加强并持久。急性期疗程短，慢性期疗程长；强刺激

3、疗程短，弱刺激疗程长消炎镇痛镇静、安眠兴奋作用改善血液循环调节植物神经及内脏功能松解粘连及软化瘢痕杀菌治疗癌症理疗的治疗作用消炎急性炎症：紫外线、微波、超短波亚急性/慢性炎症：短波、红外线部位较深者采用高频部位较浅者采用红外线、药物离子导入镇痛几乎所有的物理因子经皮神经电刺激（TENS）国外比较强调冷疗国内比较强调热疗内脏痛有效癌症肿瘤细胞不能耐受高温(420-450C)射频、微波、热疗、激光、冷冻、强磁场有抗癌作用光敏疗法表现出前景各种物理因子→体内各种感受器→传入神经→脊髓节段→后索、侧索（感觉传导束）→脑干、皮层→传出神经→身体各部位效应器→产生各种反射或应答性反应→

4、肌肉收缩应答、肌张力变化应答、血管舒缩应答、内脏平滑肌应答通过神经反射，保持肌体生理平衡，消除病理过程作用机理-反射作用轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器节段反射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的皮肤反应全身反射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态，引起全身反应作用机理-反射作用改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素--抗过敏、消炎（高频）2）组织代谢改变：ATP、乳酸--扩血管、改善缺氧（低中频）3）酶释放增加：组织酶释放--扩血

5、管效应（直流电）4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素--细胞和体液免疫（紫外线）作用机理-体液作用作用机理-直接作用对组织器官的直接作用组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低中频）、烧灼（激光）对致病因子的直接作用杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波）杀灭霉菌、病毒（紫外线）治疗热的生理效应血液循环局部热作用全身热作用血液循环局部热作用全身热作用浅小动脉扩张扩张深度或变浅浅毛细血管扩张扩张呼吸量或稍增浅静脉扩张扩张组织代谢或循环速度淋巴形成脉率吞噬作用或动脉血压局部免疫力毛细血管内压或肌张力静脉压

6、或出汗或或呼吸率或尿量电疗-直流电定义：使用80-100伏的直流电作用于肌体，以达到治疗疾病的方法。作用：扩张血管、改变组织含水量、改善局部营养代谢、神精系统影响、溶解静脉血栓、促进骨折愈合注意：易引起灼伤直流电离子导入：将药物置于极性相同的电极下导入适应证：神经炎、神经痛、植物神经功能紊乱、神经官能症、高血压、慢性疼痛、慢性炎症、角膜炎、骨折、脑血管意外后。电疗-直流电低频：脉冲电流按一定规律从零或某一电位水平上瞬间出现或消失的电流。频率<1,000Hz种类：感应电、直流电、脉冲电、痉挛肌电刺激（肌梭反复收缩，缓解痉挛）、TENS、温热低周波、功能

7、性电刺激作用：肌力训练、镇痛、兴奋自主神经、中枢神经作用、步态训练电疗-低频低频-功能性电刺激采用某种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生的电刺激效应替代或矫正器官或肢体功能的丧失，使其功能重建。足下垂矫正器、心脏起搏器等中频：频率1,000-10,000Hz种类：音频、调制中频、干扰电、音乐电疗特点：阻抗小、通过电流多、作用较深作用：镇痛、促进局、部血液循环、软化疤痕、松解粘连、调整和促进神经系统功能电疗-中频几种中频电疗的比较内容音频静态干扰电动态干扰电正弦调制中频脉冲调制中频频率（H