swan-ganz导管及其应用

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1、Swan-Ganz导管及其临床应用李延辉首都医科大学附属北京朝阳医院1Swan-Ganz导管的历史1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。1956年，WernerForssmann因在心导管检查方面的卓越成就和Cournand、Richards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。1970年，SwanH.J.C.和GanzW.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右

2、心和肺动脉的Swan-Ganz导管。2改良的Seldinger穿刺技术3Swan-Ganz导管的历史1929年，德国医生Forssmann在同事的协助下将1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺技术。1956年，WernerForssmann因在心导管检查方面的卓越成就和Cournand、Richards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。1970年，SwanH.J.C.和GanzW.推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入

3、右心和肺动脉的Swan-Ganz导管。4Swan-Ganz导管5Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理6Swan-Ganz导管血流动力学监测的原理7血流动力学监测的目的诊断：评价患者的血流动力学状态心功能容量状态对治疗的反应治疗：指导临床治疗维持液体平衡合理应用血管活性药物指导正性肌力药物的应用预后：可辅助评价患者的预后8Swan-Ganz导管的适应证心力衰竭肺水肿呼吸衰竭血流动力学不稳定的急性心肌梗死高危患者的术中和术后监测严重创伤休克9Swan-Ganz导管的术前准备医生根据患者的适应证和禁忌证作出临床决策患者及家属签署书面的知情同意书患

4、者的准备心理准备：向患者做适当的解释（配合操作）备皮、采取适当的体位（Trendelenburg体位）等物品和器械的准备血流动力学监测设备、Swan-Ganz导管、鞘管、压力套装、无菌手套、手术衣、碘伏、无菌布巾药物：利多卡因、肝素盐水10Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支测肺毛压、固定、无菌贴膜覆

5、盖11血管入路的选择12股静脉穿刺技术13Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖14皮肤消毒15Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊

6、测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖16改良的Seldinger穿刺技术17Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖18Swan-Ganz导管的操作过程19Swan-Ganz导

7、管的操作过程导管在上腔静脉记录20Swan-Ganz导管的操作过程漂浮导管其实是在血流漂浮和压力指导下送入目标位置21Swan-Ganz导管的操作过程22Swan-Ganz导管的操作过程选择血管入路颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉局部消毒、铺无菌巾、1%利多卡因局麻改良的Seldinger技术穿刺血管、置入鞘管Swan-Ganz导管球囊测试、肝素盐水冲洗送入Swan-Ganz导管，调零，监测压力根据压力波形将Swan-Ganz导管送至肺动脉分支测肺毛压、固定、无菌贴膜覆盖2324Swan-Ganz导管的操作过程术后胸部X-线片25Swan-Ganz导管的

8、压力监测呼吸对右心房压力曲线的影响漂移的右心房压力曲线26Swan-Ganz导管的压力监测肺动脉压力曲线肺动