swan-ganz导管使用指南

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1、Swan-Ganz导管使用指南内容介绍Swan-Ganz导管简介作用原理及使用指征Swan-Ganz导管置管技术Swan-Ganz导管使用注意事项FlowDirectedDoubleLumenCatheter*1971ThermodilutionPACatheter*1972TripleLumenPACatheter*PediatricCatheterCardiacOutputComputer*1973Bi-polarPacingCatheter*1974FiberopticMonitoringCatheter*1977FourL

2、umenTDCatheter1978PacingTD*1981VIP™Catheter*S-TipCatheter*HeparinCoatedTDCatheter*研发历史1983Thromboshield™HeparinCoating1984OximetryTDCatheter*1985Paceport™Catheter*Chandler™V-PacingProbe*Sat-I™OximetryCatheter1989REF™VolumetricTDCatheter*1990Sat-2™OximetryCatheter1991RE

3、F-OX™Catheter*1992REF™Electrode-FreeVolumetricTDCatheter1993Vigilance™andIntelliCath™CCOPulmonaryArteryCatheter*CCOmbo™CombinationCatheter*2000CCOmboVolumetricCatheter**FirstinIndustrySwan-Ganz导管历史1970年进入临床1970年后，超过4500万条的PAC被使用(Chest2002;121:2009-2015)USA每年售出150万根导管,直

4、接相关费用高达$100万美元ICCM,WT,02/02产品线功能分类监测导管热稀释导管起搏导管先进技术血氧定量导管容量监测导管CCO导管CCOmbo导管CCOmboV导管Swan-Ganz导管回顾基本组成导管结构–PVC聚氯乙烯材料聚氯乙烯–行业标准爱德华制作在体内受热变软。目的：－使血管损伤以及潜在的瓣膜损伤最小化－同时提供插入所需的硬度硬度由“shore”标示－标准硬度55-60shore－高硬度65-70shore临床上以用“触觉”及扭结衡量增加了辐射透不过的染料，在X光下可见特征FRENCH尺寸特征导管体部的直径直径随Fre

5、nch尺寸的增加而增加不同尺寸的导管以不同颜色标示：4F-红色/粉红5F-白色6F-蓝色7&8/F-黄色导管尺寸越大，所需导入鞘的尺寸也越大（至少相差1F）利益爱德华可提供各种French尺寸的导管每一根导管的French尺寸标明在Backform上并包括在所有标准导管的货号中（如774HF75）长度特征可供使用的长度(自末梢顶端到Backform底部)成人导管一般为100cm，儿科导管为60-75cm利益提供各种长度的导管包括可供较小的心脏，儿科和兽医应用的导管考虑到不同插入点的选择：－锁骨下静脉－颈内静脉－颈静脉－前臂静脉－股静

6、脉导管体表标记显示距末梢端的距离用于确定顶端和端口的位置标识带表示的长度：成人导管儿科导管薄带：10cm薄带：5cm厚带：50cm厚带：25cm插入距离右心房(球囊充气)肺动脉(楔入)锁骨下静脉10~15cm35~50cm颈内静脉15~20cm40~50cm股静脉30cm60cm右前臂静脉40cm75cm左前臂静脉50cm80cm肝素抗菌双涂层特征文献明确报道：导管可以吸附血栓，有可能形成凝血块肝素减少血栓在导管表面和管腔内的形成(不能排除需要肝素帽或冲洗)AMC™Thromboshield一种证实可以抑制细菌繁殖的覆盖整个导管的抗

7、菌涂层成份：苯甲烃胺氯化物或者叫做苯扎氯铵可以导致微生物100x的减少抗菌及对主要的细菌感染因素提供保护和防御作用为危重病人提供额外的保护肝素抗菌双涂层利益整个导管都有涂层，包括内腔（管腔内部）和球囊不影响操作所有货号中有“H”的包含AMCThromboshield多种导管同时有带与不带涂层可供选择每一例院内感染平均花费医院$7,000(95%无法报销)竞争者涂层仅在球囊和远端腔－－2个血栓形成的主要地方磺胺类药物涂层有过敏反应发生流速特征可提供满足不同需要的不同注液速度2到6腔利益到目前为止，流速是市场上最高的4腔–着重在所有端口

8、的容量5腔–着重在总的以及灌注端口的容量6腔CCOmboV–没有竞争!满足多方面的要求（心功能，SvO2，容量负荷，药物管理)无需利用导入鞘的侧路或放置新的管路腔隙和出口端特征导管内部内在的开放通道用以输注液体，抽血和测定压力腔腔隙特