中心静脉置管的护理4

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1、中心静脉置管及护理1中心静脉穿刺置管后的并发症与护理4中心静脉置管的观察与护理5a心外科术后中心静脉置管的护理体会9中心静脉置管及护理重症监护室陆洁中心静脉穿刺目的1、迅速开通大静脉通道2、外周静脉穿刺困难3、胃肠外营养治疗4、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）4、监测中心静脉的压力5、血液透析、血浆置换术6、其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗深静脉置管禁忌证1、严重凝血功能障碍易出血和感染的2、所选静脉通路有梗塞和损伤的3、大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症4、穿刺部位有炎症，胸部有畸形的5、严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺6、不合作或躁动患

2、者应给予适当镇静和麻醉剂7、极度衰竭的患者慎用常用置管途径1、颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。2、锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。3、股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。准备1、物品：中心静脉穿刺包1%利多卡因肝素钠盐水消毒（碘伏、酒精等）2、协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。穿刺置管并发症1、误穿动脉2、气胸和血气胸3、导管错位4、神经、淋巴管损伤5、其他：空气栓塞、心包填塞。术前护理1、心理

3、护理：热情、主动，耐心细致地讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。2、签《深静脉穿刺置管术告知书》。术中护理1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用安而碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。3、置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定

4、稳妥后，并要标上置管刻度。术后的观察1、滴速的观察中心静脉置管及护理1中心静脉穿刺置管后的并发症与护理4中心静脉置管的观察与护理5a心外科术后中心静脉置管的护理体会9中心静脉置管及护理重症监护室陆洁中心静脉穿刺目的1、迅速开通大静脉通道2、外周静脉穿刺困难3、胃肠外营养治疗4、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）4、监测中心静脉的压力5、血液透析、血浆置换术6、其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗深静脉置管禁忌证1、严重凝血功能障碍易出血和感染的2、所选静脉通路有梗塞和损伤的3、大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症4、穿刺部位有炎症，胸部有畸形的5、严重肺

5、气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺6、不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂7、极度衰竭的患者慎用常用置管途径1、颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。2、锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。3、股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。准备1、物品：中心静脉穿刺包1%利多卡因肝素钠盐水消毒（碘伏、酒精等）2、协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。穿刺置管并发症1、误穿动脉2、气胸和血气胸3、导管错位4、神经、淋巴管

6、损伤5、其他：空气栓塞、心包填塞。术前护理1、心理护理：热情、主动，耐心细致地讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。2、签《深静脉穿刺置管术告知书》。术中护理1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用安而碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的患者要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。3、置管成功后见回血，证实

7、部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度。术后的观察1、滴速的观察：液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题。2、液体泄漏的观察：当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的

8、严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导