中央广播大学健康评估问答题答案

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1、中央广播大学健康评估习题答案一、第二章（第4-20页）（一）名解1、症状：p22、体征:p23、功能性健康形态：功能性健康形态共有11个功能形态.每个功能形态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。p64、主诉：p65、护理诊断：p136、合作性问题：p16（二）填空1、健康评估是一个有计划地、系统地收集患者的健康资料，并对资料的（价值进行判断）的过程。p42、经视、触、叩、听、嗅、实验室或其它辅助检查所获得的有关患者健康状况的结果称为（客观）资

2、料。p53、通过问诊获得的患者主观感受到的不适或痛苦称为（主观）资料。p44、患者体表或身体内部结构发生的可以观察到的或感触到的改变，如黄疸、肝大、心藏杂音等，称为（体征）。p55、患者主观感受到的不适，或痛苦的异常感觉，或病态改变如头痛、乏力、恶心，称为（症状）p4-56、问诊一般从（主诉）开始64，提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，如“你感到那不舒服？”，然后耐心倾听患者的陈述。p87、直接叩诊法主要适用于胸部、腹部面积广泛的病变，如（大量胸水）或（腹水）等。p118、清音为正常的（肺部）叩诊音p

3、119、正常人不出现过清音，临床上过清音主要见于（肺气肿）。p1110、呕吐物呈酸臭味示食物在胃内滞留时间过长，见于（幽门梗阻）患者。p1211、护理诊断侧重于对患者现存的或潜在的健康问题或疾病的（反应）作出判断。p1312、“有……危险”的护理诊断是对易感个体、家庭或社区对健康状态或生命过程（可能出现）的反应所做的描述。p1413、主要诊断依据为做出某一护理诊断（必须具备）的依据。p15?14、临床护理实践中需要护理与其它医务人员，尤其是医生合作方可解决的患者的健康问题，属于（医护合作性问题）问题。p16

4、15、常见的首优问题包括气道、呼吸、心脏或循环的问题，以及（生命体征）异常等。p18（三）问答1、列举健康资料的来源p4⑴患者本人⑵患者的亲属或其他与之关系密切者、事件目击者、与患者有关的其他的医务人员⑶健康记录或病历641、对一位患者作出恰当的护理诊断主观资料和客观资料何者更为重要？如何获取主、客观资料？p5⑴健康评估中主观资料与客观资料同等重要，都是构成护理诊断依据的重要来源。⑵2、解释以Gordon的功能性健康形态作为护士收集病史模式的意义？（网上资料）功能性健康形态共有11个功能形态.每个功能形态都

5、有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现（病史、症状和体征），因而也就有一些与此功能相关的护理诊断。所以，如果我们按照功能性健康形态分类系统编制“病人入院评估表”，并在每个功能形态中提出反映该形态特征的要点，护士可直接按此表格收集资料，并发现有意义的资料（诊断依据）来确定是否该形态发生了改变，以及是否有发生改变的危险，然后进一步探讨相关因素的资料。因而在对每个形态的资料进行收集、整理、分析和判断过程中，护理诊断也就产生了。3、正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以扣得？病理情况下各见于哪些疾病？p

6、11鼓音：叩击含有大量气体的空腔脏器时产生，正正常情况下见于左前下胸部胃泡区和腹部；病理情况下见于肺内空洞、气胸和气腹等。过清音：正常人不出现，临床上主要见于肺气肿。浊音64：正常情况下产生于叩击被少量含气的肺组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的相对浊音区；病理情况下见于肺部炎症所致肺组织含气量减少时。实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖的心脏和肝脏；病理情况下见于大量胸水或肺实变。1、比较护理诊断与医疗诊断的区别？p13医疗诊断1．对病人的健康状态及疾病的本质做出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊

7、断和病理生理诊断。2．在医生的职责范围内进行；3．与疾病存在的时间相同，不会改变；4．只适用于个体的疾病护理诊断1．对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。包括生理、心理、社会的反应。2．是在护士的职责范围内，用护理措施来解决；3．可随病人的病情变化而改变。4．用于个人或团体和家庭2、举例说明护理诊断与合作性问题的区别？p16是护士要和医生共同合作才能解决的问题，一般是指机体脏器的病理、生理变化所致的潜在并发症64。护士的职责是进行监测以及时发现其发生，运用医嘱和护理措施预防和减少其发生，一旦发生

8、后，护士能密切配合医生，运用医嘱和护理措施共同进行处理。需要说明的是，并非所有的并发症都是合作性问题。如果是护士通过护理措施可预防和处理的，为护理诊断，如与长期卧床导致皮肤受压有关“有皮肤完整性受损的危险”。只有那些护士不能预防和独立处理的才是合作性问题，如急性广泛性前壁心肌梗死的患者与发病24小时内最易出现较为严重的心律失常，如频发期前收缩、室性心动过速，甚至室颤，由于护士无法通过护理措施预防心律失常并发症的发