宁波大榭开发区劳动和社会保障局

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1、宁波大榭开发区劳动和社会保障局宁波大榭开发区财政局文件宁波大榭开发区文教卫生局甬榭劳社〔2005〕13号关于做好大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹工作的通知各有关单位：根据甬榭管办〔2005〕30号文件，为做好大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹工作，现将有关事项通知如下：一、范围对象已参加大榭开发区城镇职工基本医疗保险并实行公务员医疗补助的区机关和事业单位在编、在职人员子女，户口在宁波市行政区域内（不含驻外办事处人员），符合计划生育条件，未满18周岁且尚未就业（年龄超过18周岁但仍在读高中的子女，需

2、凭学校证明，且经参加统筹方父母单位同意后可延长1年）。二、实施时间82006年1月1日起按规定享受医疗统筹待遇。三、医疗管理及待遇参加医疗统筹的子女就医时必须随带《宁波市医疗统筹证》、《宁波市医疗统筹卡》及《宁波市医疗统筹病历本》，三者缺一不可。子女可在市医保定点医疗机构范围内选择一家综合性医疗机构、一家街道（乡镇）医疗机构或社区卫生服务中心，作为本人就医的定点医疗机构，一年一定，年度内一般不作调整；同时可以在部分专科医疗机构就医。市医保定点医疗机构和专科医疗机构名单见附件。年度内参加子女医疗统筹的人员因家庭住址变

3、更需变更定点医疗机构的，凭户口簿、原医疗统筹证及一寸近期免冠照片一张办理变更手续；原定点医疗机构因拆并等原因不再存在的，可凭原医疗统筹证及一寸近期免冠照片一张办理变更手续。子女统筹的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准以及因急诊在市内非定点医疗机构就医、转院、设立家庭病床或转外地就医，均按宁波市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。应由个人负担的医疗费均由个人现金支付。子女就医时发生的除医疗保险规定应由个人自费、自付以外的医疗费，个人承担20％，统筹经费支付80％。四、办理程序（一）申报符合条件的子女由享受方家长

4、所在单位提出申请，经主管部门核定，报区社会保障处办理。1.用人单位凭以下材料办理申报手续：①8《大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹申报表》（以下简称《申报表》），注：该表需经单位上级主管部门核对盖章；②证明亲属关系的户口本复印件；③《大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹费缴纳单》（以下简称《缴纳单》）。2.申报地址：大榭开发区社会保障处（大榭行政商务区信拓路农业银行一楼西侧）3.注意事项：①参加子女医疗统筹，每年申报一次。②在申请参加子女医疗统筹时，符合条件者应全部参加；当年选择不参加统筹的子女，年度

5、内不得申请再参加。③新出生的子女在出生后3个月内办理申报手续，可以从申报的次月开始缴费，也可以从申报的当月开始缴费。申报当月开始缴费的，当月发生的医疗费用可申请按规定零星报销。新调入职工应在调入后3个月内办理申报手续，从申报的次月起开始缴费。④2006年1月1日以后新增人员申报需填写《申报表》；新调入职工子女申报时，凭调入职工介绍信及子女一寸近期免冠照片参保；新出生子女申报时，凭出生证和职工所在单位证明参保，新生儿出生后3个月内必须提供照片。（二）缴费在进行人员申报的同时，需统一缴纳子女医疗统筹经费。各单位凭审核后

6、的《缴纳单》到财务办理缴费手续。2006年度子女医疗费统筹缴费按照每人1200元标准筹集。以后缴费标准每年按照宁波市劳动和社会保障局、财政局确定的筹资标准，结合本区上年度子女统筹人均实际支出情况，由区劳动和社会保障局会同区财政局确定。8（三）申报时间单位首次申报、缴费时间为2005年12月10日至15日，以后年度的申报工作由区劳动和社会保障局另行通知。（四）统筹证卡申领子女医疗统筹证卡不同于普通城镇职工基本医疗保险证卡。证卡由单位统一办理，单位凭《申报表》和参保子女的一寸近照一张到医保窗口制作统筹证，做证时间为12

7、月20日至25日，领卡时间为12月27日至30日。单位应当按时将子女医疗统筹证卡发给参保者，以免影响医疗待遇的享受。今后凡更改了定点医疗机构的，均需同时变更医疗统筹证。五、经费筹集子女医疗统筹经费按年筹集，按原渠道列支。子女医疗统筹经费由父母所在单位按年支付。各单位不得将统筹经费直接发放至个人。附件：1.《大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹申报表》2.《大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹费缴纳单》3.《2006年子女统筹定点医疗机构名单》宁波大榭开发区劳动和社会保障局宁波大榭开发区财政局宁波大榭开发

8、区文教卫生局二ΟΟ五年十一月二十三日8附件1：大榭开发区机关事业单位工作人员子女医疗统筹申报表单位名称(盖章)：年月日单位医保号：月初人数本月增加人数本月减少人数月末人数本次缴费人数本次缴费金额单位经办人联系电话本次增加明细序号医保号姓名身份证号性别出生年月父母医保号父母姓名缴费所属月份缴费月数缴费金额参保类型定点医院综合街道(乡镇)月--月月--月月--月