心血管内科护理安全隐患的分析及护理对策

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1、心血管内科护理安全隐患的分析及护理对策刘少玲洪蝶玫（中山大学附属汕头医院内三科515031）[摘要]目的：探索心血管内科护理安全隐患及护理对策。方法：通过对护理人员进行护理质量持续改进的学习和培训，采用前瞻性护理质量管理模式，每月讨论分析护理工作存在的安全隐患，制定整改措施，健全和完善各项护理操作指引，实行护理人员的分层级管理和落实护理质量三级质控。结果：提高护理人员对护理质量持续改进认识和重视，转变了服务理念，自觉学习专科护理知识及技术操作训练，护理组长监管各项整改措施的落实以及监督个别安全意识薄弱人员的护理行为。使各项护理安全措施得到落实，最大限度地减少护理

2、安全隐患的发生。结论：通过讨论分析心血管内科存在的护理安全隐患，制定和落实整改措施，能减少护理缺陷及护理差错事故的发生。关键词护理工作安全隐患对策护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理工作是医院工作的重要组成部分，随着人们的法律意识和对护理服务要求的提高，护理投诉、护理纠纷案增多，安全隐患时刻威胁着护理人员，也威胁着医院、医护人员的形象，如何消除安全隐患、提高护理质量、确保护理安全、提高病人满意度、避免护患纠纷是护理管理者和全体护理人员的永久性课题。我们科主要收治心血管病

3、病人，心内科病人平均年龄较大，急、危、重病救治任务繁重，病情复杂且突变的机率高，用药严谨，给护理工作带来了很大的压力，存在着安全隐患。提高护理的安全意识、服务意识是护理管理的重点，采用前瞻性护理质量管理模式，能减少护理不良事件的发生。现将体会报告如下：心内科护理工作存在的护理安全隐患1．护理人员因素个别护理人员的安全意识、服务意识、法制意识与社会和人们对护理服务质量的期望、需求不相适应。因每年有3-5名新毕业、低年资的护士转到我科。她们业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，碰到急、危、重病人抢救时工作压力大，服务、法制意识低下，缺乏沟

4、通技巧。个别护士由于家庭或性格的关系，在病人危重，长期繁忙超负荷工作时，容易急躁，解释不耐心，对患者及家属较为冷淡，容易引起病人和家属的不满。这些都是引起护患纠纷的诱因，为安全隐患。2．疾病相关因素心血管病人发病急，病情突变的机率高，如急性心肌梗塞、心绞痛等病人随时可能突发严重的心律失常：室速、室颤等，如果得不到及时抢救，将可能死亡，经皮冠状动脉腔内成型术（PCI）术后突发再梗塞和穿刺部位出血、心源性休克等。心脏病患者夜里迷走神经兴奋性增高，回心血量增多，横膈上移，突发心衰是常常发生的。主动脉夹层24小时内死亡率高达40%[1]，心血管疾病的老年病人更是存在着病

5、情突然恶化的情况。如果护士观察、巡视不及时，服务不周到，碰到病情变化，或抢救无效死亡，容易引起纠纷。这些为客观存在的不安全因素，也是护理工作中的安全隐患。3．病人行为因素病人因疾病原因而发生身心变化，护理工作是一项护患双方共同参与的活动，有赖于病人及家属的配合及支持。因疾病而导致经济、心理等变化会导致患者或家属过度维权和对医疗护理的不信任。本科收治的病人病情较重，各种治疗、药物、心脏介入等所需费用高，且反复多次住院，总的医疗费用高，如一个风湿性心脏病病人有的一年住院3-5次，病人及家属承受的经济负担过重，心理压力大，易产生不满，而医院的收费直接或间接由护士操作电

6、脑收取，如果出现操作失误或收费错误，将引起费用的纠纷，这些是引起纠纷的不安全因素。4．药疗因素心血管科用药品种多，剂量控制严格，药物产生副作用的危害性大，如绝大多数病人应用硝酸甘油类药物，它扩张冠脉的同时也扩张其它小血管，容易引起体位性低血压，头晕，头痛等，所以滴入药液的速度及持续性都必须严格掌握。又如抗心律失常药、抗休克的血管活性药物，抗凝、抗高血压、强心、利尿等各种口服药物多且复杂，如果疏忽或错误可造成严重的后果。如：胺碘酮（可达龙）、阿拉明、多巴胺、肝素、华法令、泰嘉、狄戈辛等。由于病情多变，医生更改医嘱及药物频率高。在药物治疗方面护理出错概率要比其它专科

7、高。这是心内科护士进行药物治疗的安全隐患。5．病历书写因素护理记录是病历的重要组成部分，它记载了病人在住院期间接受医疗护理的全过程，是医疗护理行为的重要举证依据，《医疗事故处理条例》明确规定患者有权复印或复制护理记录。要求病历客观、真实、及时、准确、完整。护士对护理记录的性质和重要性认识不足，法律意识、自我保护意识不强，如：涂改、主要病情交代不清、未能体现护理行为、客观资料不具体、主观资料记录带有主观评判、病情演变记录缺乏连续性等现象，这是存在的护理安全隐患。6．其它因素个别医护人员在病人及家属面前言行缺乏保护性，尤其在抢救危重病人时。抢救仪器不到位或功能故障。

8、护士、进修生、实习生以及