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1、家属健康教育在儿童寰枢椎半脱位治疗中的应用?68?解放军护理杂志2009年4月,26(4A)?健康教育?家属健康教育在儿童寰枢椎半脱位治疗中的应用金文姬,祝崇雪,王谊,淦细红(温州医学院附属第二医院骨科,浙江温州325027)摘要:目的探讨对家属进行健康教育在儿童寰枢椎半脱位患儿治疗中的应用方法及效果.方法对2O例儿童寰枢椎半脱位治疗患儿家属采用以语言,文字,图画,多媒体及行为教育等为形式的健康教育,内容包括疾病知识,安全护理心理护理,牵引治疗,生活护理,功能锻炼及出院注意事项等.结果2o例患儿在家属和医护
2、人员共同配合下均能顺利完成治疗,随访半年无复发病例.结论对家属进行健康教育,能提高患儿的治疗依从性,保证治疗顺利进行,提高治愈率,并降低复发率.关键词:家属;健康教育;儿童;寰枢椎半脱位;枕颌带牵引中图分类号:R681.55;R494文献标志码:A文章编号:1008—9993(2009)4A一0068—02儿童寰枢椎半脱位是小儿骨科的常见病,本病好发于8岁左右儿童,男孩多见.目前对于儿童寰枢椎半脱位较为有效的治疗方法是绝对卧床,持续枕颌带牵引,后期配合颈托外固定进行关节组织修复治疗.牵引治疗需2～3周,24
3、h持续进行.长期卧床造成患儿生活极大不便,又因年纪小,不懂治疗的重要性,不能坚持系统治疗,容易影响治疗效果,而良好的家庭支持系统能促进患儿更好地配合治疗与护理E.2005年3月至2007年6月我科在2O例儿童寰枢椎半脱位患儿治疗过程中对家属进行健康教育,取得了满意的效果,现报道如下.1临床资料t.1一般资料2O例儿童寰枢椎半脱位患儿家属.家属年龄28～62岁,中位年龄32岁;家属学历:小学3人,初中5人,高中7人,大专3人,本科2人.1.2治疗结果对本组2O例患儿在常规治疗的基础上实施家属的健康教育,患儿在
4、住院期间均能较好地配合进行牵引治疗,出院时症状消失,颈椎外观,畸形恢复正常,颈椎活动正常,X线检查脱位复位,恢复日常生活,全部治愈.随访半年内无复发病例.2健康教育方法与内容2.1健康教育方法(1)语言教育:语言教育是最主要的一种方法,根据家属学历高低及对疾病了解情况,有针对性地进行.语言要通俗易懂,尽量避免使用医学术语.教育内容应反复地讲解,多次强化,直到家属基本理解,掌握.(2)文字,图画及多媒体教育:准备儿童寰枢椎疾病相关知识的图片资料及健康手册,并制作成多媒体,以此向患儿家属进行健康教育,随时为患儿
5、家属提供咨询指导.(3)行为教育:护士先为患儿家属进行行为示范,然后在护士指导下让家属学习模仿.2.2健康教育内容2.2.1疾病知识的宣教因儿童依从性不高,常不能很好配合,哭吵不安,易动摇家属治疗的决心.让家属了解儿童寰枢椎半脱位的常见发病诱因,常见病因,临床表现,治疗方法及预后情况,重点突出不配合治疗的严重后果.注意语言尺度的把握,使家属既深刻认识牵弓l治疗的重要性,又避免因对疾病不了解而造成过重的心理负担,并能取得其积极配合.2.2.2安全护理宣教2.2.2.1防止呼吸道受压患儿进行持续牵引,24h均要
6、有专人陪护,需特别注意,嘱家属注意观察患儿面色情况,下颌带部放置位置,尤其防范在患儿熟睡不经意翻身时出现的下颌带部向后滑人颈部压迫呼吸道发生意外l2].2.2.2.2防止坠床,烫伤等意外儿童生性好动,自我保护能力差,极易发生意外.向家属讲解放置床栏的重要性,示范正确使用方法并嘱家属不能随意放下床拦.患儿手能触到的地方不能放置锐利刀具,热水瓶等物品.强调专人陪护的重要性,防止意外发生.本组患儿无一例发生意外.2.2.3心理知识指导外伤及环境因素均能导致患儿产生恐惧,焦虑心理,指导家属多关心,安抚患儿配合护士进
7、行心理干预.如与家属沟通后,由家属邀请护士每天为配合治疗的患儿床边贴小红花以示鼓励,调动患儿治疗积极性,增加护患感情;根据儿童爱玩的天性,准备安全的玩具;为患儿讲故事,放音乐,分散其注意力,使患儿愉快地接受治疗,消除不良情绪,增加治疗依从性.2.2.4枕颌带牵引的护理宣教2.2.4.1枕颌带的佩带方法向家属示范佩带枕颌带的方法,讲解正确的佩带位置.将枕颌带从头颈套至下颌及枕后部,枕颌带两头略张呈"V"型,避免两侧颞部过紧造成不适或I皮肤受压.2.2.4.2保持牵引有效的相关知识向患者家属讲解如何保持牵引有效
8、性.牵引时床头升高15～30cm,患儿取平卧位,枕头高低与牵引力线相一致,床头固定牵引架.牵引锤不能着地,牵引绳上不能搭挂物件,牵引绳应与滑轮合槽,牵引绳与头颈部始终保持在同一轴线上.牵引重量一般为1～2kg,告诉家属不能随意增减牵引重量,患儿进食时不能去除牵引,以免影响治疗效果.患儿睡觉时常不自觉扭动,翻身,应注意及时通知护士给予调整体位.2.2.5生活护理知识宣教2.2.5.1饮食护理指导家属依据患儿平日口味
