肺结核病防治工作实施方案2

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1、肺结核病防治工作实施方案 结核病是国家重点控制的重大传染病之一，为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式，特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。一、病人发现因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人密切接触者检查。肺结核病人的发现对象：（1）可疑症状者咳嗽、咳痰≥3周；咯血或血痰（2）疑似病例（结核病诊断标准900804）。凡符合下列项目之一者：１.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查怀疑活动性肺结核病变者；２.痰结核菌检查阴性

2、，胸部Ｘ线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察２周未见吸收；3.儿童结核菌素试验（５个单位，相当于1∶2000）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。（3）确诊病例（结核病诊断标准900804）。凡符合下列项目之一者：1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；       2.痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；       3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；       4.疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变；       5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。 

3、      二、疫情报告       根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。       （1）报告时限：凡各级卫生医疗机构诊断肺结核疑似病例或确诊病例，城镇应于12小时内，农村于24小时内，进行网络直报。   （2）各级医疗机构要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。（3）建立门诊和放射科肺结核登记制度，开展痰涂片检查的医疗单位还应建立实验室登记本，防保科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记工作。（4）

4、发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份：一份由防保科备案；一份由防保科送达指定的结核病防治机构；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。              四、肺结核病人的追踪       县疾病预防控制中心按照属地管理原则，负责组织实施现住址在本辖区的转诊未到位的肺结核病人和疑似病人的追踪工作。            五、肺结核病人的登记 （1）本单位报告的所有确诊活动性肺结核病人均要建立病案，做好《结核病人登记本》的登记工作。对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗

5、炎治疗观察(一般观察2周，如病变无明显吸收和改变，可考虑抗结核治疗)或其它方法进一步检查后确诊，在未确诊前可暂不在肺结核登记本中登记。（2）取消和重新登记取消登记原因包括治愈、完成疗程、死亡、误诊和重新登记。重新登记，凡需要重新治疗的病人均需要重新登记，主要包括：初复治菌阳失败，需要重新更改方案进行化疗的病例；初治菌阴转菌阳的病例；治疗中断2个月以上，因各种原因返回重新治疗的病例。              六、密切接触者检查检查对象为现住址在本辖区的新登记痰涂片阳性肺结核病人（包括初治和复治病人）的密切接触者，例如家庭成员、同事和同学等。以新登记的涂阳肺结核病人

6、为线索，调查询问其密切接触者是否有肺结核可疑症状，同时发放宣传卡进行宣传教育，并将相关信息填写或录入到《新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查登记表》中；对有可疑症状者，应督促其到指定的医疗机构进行检查，并跟踪记录检查结果。       七、治疗管理（1）原则：所有活动性肺结核病人均应治疗管理，涂阳肺结核病人是管理的重点对象。对涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理；对涂阴肺结核病人强化期（一般为2-3个月）采用全程督导化疗管理，继续期采用全程管理。各级医生分级负责。（2）管理方式1.全程督导化疗管理：病人每次用药均在医务人员或者接受过培训的志愿者督导员直接面视下服用抗结

7、核药物，药品由督导人员管理。     八、肺结核病人的减免政策    在确保落实国家对肺结核病人的减免政策情况下，由各县区在《新疆省结核病控制项目经费使用和管理办法》基础上自行制定本地区的肺结核病人治疗减免政策并负责解释。减免必须有规范的领取和发放程序，并有相关的责任制做保障。       九、督导项目实行分级督导，即中心院、村卫生室及化疗督导员进行督导。       十、健康教育（1）对象：一级目标人群为结核病人；二级目标人群为病人家属、医务人员、教师和行政领导干部；三级目标人群为全体公众。（2）方法：形式可多样，如：传单、宣传画、布告、标语、橱窗、板报、报纸、

8、广播、电影