宁波市肺结核病防治工作实施方案

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1、宁波市肺结核病防治工作实施方案        结核病是国家重点控制的重大传染病之一，为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式，特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。       一、病人发现       因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人密切接触者检查。肺结核病人的发现对象：       （一）可疑症状者       咳嗽、咳痰≥3周；咯血或血痰       （二）疑似病例（结核病诊断标准900804）。凡符合下列项目之

2、一者：       １.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查怀疑活动性肺结核病变者；       ２.痰结核菌检查阴性，胸部Ｘ线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察２周未见吸收；       3.儿童结核菌素试验（５个单位，相当于1∶2000）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。       （三）确诊病例（结核病诊断标准900804）。凡符合下列项目之一者：       1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；       2.痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；       3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；   

3、    4.疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变；       5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。       二、疫情报告       根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。       （一）报告时限：凡各级卫生医疗机构诊断肺结核疑似病例或确诊病例，城镇应于12小时内，农村于24小时内，进行网络直报。          （二）报告方式：肺结核病的非定点诊治医疗单位（以下简称非定点单位）对发现的肺结核疑似病例或确诊病例需填报《中华人民共和

4、国传染病疫情报告卡》，在“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报；肺结核病的定点诊治医疗单位（以下简称定点单位）对发现的肺结核所有病例需填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》，其中确诊病例在“结核病管理信息系统”中进行网络专报。不具备诊断能力的乡镇卫生院（无放射诊断设备）及乡村医生和个体开业医生对肺结核可疑症状者进行转诊。       定点医疗单位出现以下几种情况以疑似病例在“疾病监测信息报告管理系统”网络直报：1.病情复杂，本院诊疗水平有限不能诊断需转院进行确诊的病人。2.其它内科发现的疑似病例，已进行院内转诊但未到位的病人。3.放射科发现的X线胸片显示有活动性肺结核

5、病变，取（或未取）报告单但没有返回门诊进行确诊的病人。       （三）各级医疗机构要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。       三、肺结核病的转诊       肺结核病的非定点单位必须加强肺结核病人和疑似病人的转诊。       （一）建立门诊和放射科肺结核登记制度，开展痰涂片检查的医疗单位还应建立实验室登记本，防保科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记工作。       （二）发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核

6、病人转诊单》一式三份：一份由防保科备案；一份由防保科送达指定的结核病防治机构；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。       （三）各级各类非定点单位遇有急重症肺结核病人应积极救治，待病情稳定后及时转往肺结核病诊治单位，出院一律不能带抗结核药品。肺外结核患者及危重需抢救的肺结核患者所用抗结核药品处方由药械科单独留存备查。       四、肺结核病人的追踪       各县（市）、区疾病预防控制中心按照属地管理原则，负责组织实施现住址在本辖区的转诊未到位的肺结核病人和疑似病人的追踪工作。       （一）每天将疾病监测信息报告管理系统中前一天的肺结核病人和疑似

7、肺结核病人的基本信息导出，将相关内容录入或填写到《非结核病防治机构肺结核病人和疑似肺结核病人追踪情况登记表》中，已备核对到位情况使用。       （二）根据疾病监测信息报告管理系统中的病人基本信息和病人转诊单，定期与定点单位或者病人联系，确定病人是否到定点单位就诊；对已到位的病人，询问复核诊断结果；对未到位就诊者，填写病人追访通知单，进行追踪，并对病人追踪和到位情况及时进行登记。追踪方法和形式不限。       五、肺结核病人的登记       县（市）、区疾病预防控制中心和各级定点单位共同负责本地区确诊病例的登记和归口管理工作。（一）