河北区域科技型中小企业调查问卷

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1、河北省科技型中小企业调查问卷附件一：科技型中小企业成长性调查问卷(A卷)企业名称：填写人：法人代表：职位：企业地址联系电话注册地址邮政编码成立时间年月网址及电子邮箱目前经营范围注册资本金万元企业的经济性质或类型□1全民所有制；□2集体所有制；□3股份有限公司；□4有限责任公司；□5股份合作制企业；□6中外合资经营企业；□7中外合作经营企业；□8个人独资企业；□9合伙企业；□A其他，请注明：是否留学人员创办的企业□是；□否是否经认定为高新技术企业□是；□否是否在高新区内□是；□否所在的高新区名称是否在我省特色产业基地内□是；□否所在的特色产业基地名称产品所属的领域□1电子信息技术；□2生物与

2、新医药技术；□3航空航天技术；□4新材料技术；□5高技术服务业；□6新能源及节能技术；□7资源与环境技术；□8高新技术改造传统产业；主营业务或主要产品主营产品技术水平主要产品收入占企业销售收入的百分比%企业的资质认证（如行业资质认证）或奖励称号企业人员结构企业总人数人硕士及以上人数人大专学历人数人管理人员总数人本科学历人数人其它人数人科研人员总数人营销人员总数人人企业经营状况(企业成立不足3年的填写成立年份后的实际数据)2006年2007年2008年企业总资产（万元）企业负债总额（万元）员工总数（人）企业经营总收入（万元）企业税后利润（万元）10企业缴纳税金（万元）研发投入费用（万元）开发

3、新产品数量（项）主营产品市场占有率（%）完成研发项目数量(项)企业内部融资额(万元)创投机构融资额(万元)金融机构融资额(万元)政府拨款额度(万元)迄今拥有专利数量(项)其中：发明专利数量(项)10附件二：科技型中小企业成长性调查问卷(B卷)一、品牌价值1、企业产品的商标的品牌是：_________A．无品牌     B．一般名牌     C．省级名牌      D．国家品牌，2、企业广告费用占销售收入的比例：_________  A．小于3%  B．3%～8%  C．8%～12%  D．大于12%二、市场拓展1、企业的主导产品市场占有情况：_________A．20%以下        

4、      B．20%-40%              C．40%-60%D．60%-80%              E．80%以上2、企业产品的出口比例：_________A．20%以下              B．20%-40%              C．40%-60%D．60%-80%              E．80%以上3、企业采用的市场竞争策略是：_________A．低成本策略 B．差异化策略 C．高端化策略 D．多元化策略 E．其它4、制约企业发展的主要生产要素为：__________A．劳动力    B．资金    C．土地     D．交通  F．电力   

5、G．原材料H．其他：希望或建议：5、急需政府为企业发展解决的外部环境是:__________A．完善的政策法规和执行力B．政府宏观指导和支持C．平等准入与公平竞争D．行业协会的自律E．畅通的信息服务体系       F．完善的融资环境G．其他：希望或建议：6、您认为影响本企业经营与发展的主要环境因素是：__________A．法制环境     B．社会环境      C．信用环境     D．区域环境E．行政环境     F．融资环境      G．人才环境     H．其他：希望或建议：7、您认为贵企业最需要以下哪一方面的政策支持：___________A．税收政策     B．工商管理

6、政策  C．土地政策     D．融资政策E．人才政策     F．产业政策      G．其他：希望或建议：108、结合自身情况，您认为贵企业进一步发展面临的主要挑战是：__________A．资金紧张     B．缺乏人才            C．经营管理团队战斗力不强D．信息闭塞     E．企业文化不健全      F．缺乏长期的发展战略规划G．技术创新和研发水平低下               H．其他：希望或建议：9、当前企业的发展瓶颈是什么？10、在今后发展中希望获得政府或何种部门何种具体支持？A．B．C．D．E．10附件三：科技型中小企业融资能力及技术转移调查问卷(C卷)

7、一、融资状况(一)资金来源1.贵企业目前资金来源的渠道（可多选）：A.自筹资金B.银行贷款C.民间借贷　D.内部集资E.财政投入F.股权融资G.其他方式2.贵企业有无改制上市意向：A.有B.无3.贵企业现阶段是否存在资金短缺的情况A.是B.否4.若存在资金短缺，资金缺口大约是：A.100万以下B.100-500万C.500-1000万D.1000-5000万E.5000万以上5.贵企业最近3～5年之内是否有融资计划（