科技型企业融资情况调查问卷

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1、科技型企业融资情况调查问卷尊敬的企业负责人：您好！为了全面准确地了解科技型企业融资活动现状及融资环境，为政府相关政策制定和执行部门提供决策参考依据，受东湖国家自主创新示范区管委会委托，开展本次“科技型企业融资情况调查”。调查的重点是：科技型企业融资现状和社会服务体系的效果评价，以及对融资的政策需求和建议等。本次调查是一项涉及面广、专业性强、工作量大的政策调研活动。如蒙贵企业填答本问卷，主办方将赠送本次《东湖高新区企业融资情况调查问卷分析报告》（电子版），作为对贵企业填答的回谢。一、企业基本情况1.1企业注册成立年限

2、：__①0年-2年②3-5年③6年-10年④10年以上1.2企业注册登记类型：__①国有独资企业②有限责任公司③股份有限公司④股份合作企业⑤私营企业⑥三资企业⑦合伙制企业⑧个人独资企业1.3企业所属行业为：__①电子与信息②生物与医药③新材料④光机电一体化⑤新能源、高效节能⑥环境保护⑦航空航天⑧软件业⑨其他（请注明：__________）1.4企业的职工人数、销售收入与资产情况：截止到2011年末职工人数（）2011年销售额（）截止到2011年末资产总额（）2011年净利润（）①50人以下②51～100人③101～

3、300人④301～500人⑤501～2000人⑥2000人以上①100万元以下②100万元～500万元③500万元～5000万元④5000万元～1亿⑤1亿～10亿⑥10亿以上①100万元以下②100万元～500万元③500万元～1000万元④1000万元～5000万元⑤5000万元～4亿⑥4亿以上①10万元以下②10万元～100万元③100万元～500万元④500万元～1000万元⑤1000万元～1亿⑥1亿以上1.5贵企业2011年年末资产负债率为。1.6贵企业主导产品市场份额：2009年，2010年，2011年销

4、售额较上年增长率：2009年，2010年，2011年1.7贵企业信用等级为：__①zc1②zc2③zc3④zc4⑤zc5⑥尚未评级1.8贵公司目前技术研发人员的学历构成是：大专%，本科%，硕士%，博士%1.9贵公司近3年来“技术研究与开发的经费投入”占公司总投资额的百分比是①30%以下②30%—50%③50%以上1.10贵企业所掌握的技术来自于：①个人研发②团队研发③国内技术市场转让④复制国外技术⑤其他1.11贵企业技术水平等级为：①区内一般水平②区域领先③国内领先④国际领先1.12贵企业在创新与发展中主要有哪些制

5、约（选择3项，并按重要性排序）：①资金②科技人才与研发力量③技术信息④采购方（消费者）的支持与交流⑤技术交易渠道⑥与科研机构的合作渠道⑦与其它企业的合作渠道⑧政府扶持力度⑨知识产权保护⑩其它（请注明）二、企业融资情况2.1贵企业所处的阶段是：__①企业刚刚组建或正在筹建，还没有成型的产品，仅拥有实验室成果、样品和专利或其它可以转化的技术。②企业已经有了一个处于初级阶段的产品，而又拥有了一份框架式的经营计划，管理团队还不完善。③企业的产品和服务已经进入开发阶段，并拥有了少量客户，产品和服务的费用较高。销售收入不高。到

6、了该阶段末期，企业完成产品定型，着手实施其市场开拓计划。④企业开始批量出售产品和服务，收入开始有较大幅度的增加。在这一阶段，企业逐步形成经济规模，并占有一定的市场份额。⑤企业的销售收入高于支出，净收入维持在一定的水平，企业已经可以靠自身的力量进行发展。2.2贵企业现阶段是否存在资金短缺的情况：①是②否2.3贵企业所需资金主要用于：①扩大生产②技术改造(研发)③维持正常生产资金需要④归还拖欠货款⑤其他（请注明：___）2.4贵企业融资总额：2009年，2010年，2011年，2012年（预测）；资金缺口为：2009年

7、，2010年，2011年，2012年（预测）2.5贵企业的资金主要来源（选择3项，并按重要性排序）：①内部积累②银行或信用社贷款③国家政策性贷款④民间借贷⑤资本市场⑥私募股权融资⑧其他（请注明：）2.6贵企业2011年所得融资的主要构成比例：融资来源类别比重（%）银行或信用社贷款资本市场创业投资民间借贷私募股权融资其他2.7与2011年相比，当前向银行借款的难度：__①更容易②没什么变化③更困难④不清楚2.8贵企业向银行贷款遇到的主要问题是（选择3项，并按重要性排序）：①抵押不足②无担保③资产负债率较高④企业规模小

8、⑤企业抗风险能力弱⑥审批程序复杂、手续繁琐⑦企业信用度较低⑧流动比率低⑨企业自身产权、财务、管理等存在问题⑩其他（请注明：_____）2.9您对以下金融工具的了解程度(在相应选项划√)：金融工具了解程度使用过了解，尚未使用有所了解不知道①综合授信②固定资产贷款③票据贴现④专业担保机构担保贷款⑤保理⑥商标权、专利权、著作权等权益质押贷款⑦订单质押贷款⑧出口退税