国家卫生和计划生育委员会办公厅

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1、国家卫生和计划生育委员会办公厅质检总局办公厅国卫办疾控函〔2016〕382号关于印发黄热病防控方案（2016年版）的通知各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局，各直属出入境检验检疫局，中国疾病预防控制中心：黄热病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，中国已于2016年3月12日确诊首例输入性病例。由于我国与黄热病流行国家/地区有人员往来，病例输入风险持续存在。为进一步做好黄热病预防控制工作，切实保护人民群众身体健康和生命安全，国家卫生计生委和质检总局制定了《黄热病防控方案（2016年版）》（可从

2、国家卫生计生委网站www.nhfpc.gov.cn下载）。现印发给你们，请参照执行。国家卫生计生委办公厅质检总局办公厅2016年4月15日（信息公开形式：主动公开）黄热病防控方案（2016年版）黄热病(YellowFever)是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病，是我国的检疫传染病之一。临床主要表现为发热、黄疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。我国于2016年3月12日确诊首例输入性病例。由于与黄热病流行的国家/地区有人员往来，病例输入我国的风险持续存在。为做好我国黄热病的防控工作，

3、特制定本方案。一、疾病概述（一）病原学。黄热病毒（YellowFeverVirus）为单股正链RNA病毒，属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus）。病毒颗粒呈球形，直径40-60nm，外有脂质包膜，表面有棘突，基因组长度约为11kb。黄热病毒只有一个血清型，根据病毒基因组序列特征可分为多个基因型。该病毒可与同为黄病毒属的登革病毒、寨卡病毒、西尼罗病毒等产生血清学交叉反应。黄热病毒有嗜内脏如肝、肾、心等（人和灵长类）和嗜神经（小鼠）的特性。黄热病毒外界抵抗力弱，不耐酸、不耐热。6

4、0℃30分钟可灭活，70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。（二）流行病学。1．传染源按照传播模式，黄热病主要分为城市型和丛林型。城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病5日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他非人灵长类动物，在受染动物血中可分离到病毒。2．传播途径蚊媒传播为黄热病毒的主要传播途径。蚊媒通过叮咬黄热病毒感染的人或动物而被感染，再通过叮咬的方式将病毒传播。不同种类的伊蚊和趋血蚊种可传播该病毒。目前主要有两种类型的传播模式：城市型黄热病：以人-蚊媒-

5、人的方式循环。在既往流行地区，以埃及伊蚊为主要的传播媒介。如果受感染的人把病毒带入人口稠密、免疫覆盖率较低的地区，且该地区有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可导致人群感染。目前，黄热病主要通过这种方式导致人群中的暴发流行。实验室研究表明，白蚊伊蚊也可能具备传播能力。森林型（或丛林型）黄热病：以非人灵长类-蚊媒-非人灵长类的方式循环。在热带雨林中，媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属、白纹伊蚊、白点伊蚊等。人类因为进入丛林被蚊媒叮咬而感染。3．人群易感性人群对黄热病毒普遍易

6、感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力，尚未发现再次感染者。4．潜伏期和传染期（1）潜伏期：一般为3-6天，最长可达14天。（2）传染期：患者出现发热前较短时间内至发病后的3-5天，可产生较高水平的病毒血症。最长发病后10天可在血中检测到病毒。5．地理和季节分布黄热病目前主要流行于中南美洲和非洲的热带地区，全球每年90%的报告病例发生在非洲。在无黄热病流行的国家/地区中有少量输入性病例。我国目前有输入病例报告，但尚未发生本地传播。该病在流行地区全年均可发生，蚊媒活跃季节高发。在南美洲和非洲，每年3-4月份病例较

7、多。（三）临床表现。本病临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染。典型临床过程可分为以下4期。1．感染期此期为病毒血症期，持续3-5天。急性起病，寒战、发热（可达39℃-41℃），全身不适，头痛、肌痛，厌食、恶心、呕吐，烦躁、易怒、头晕等，但症状无特异性。体格检查可有相对缓脉，皮肤、结膜和牙龈充血，特征性舌相改变（舌边尖红伴白苔）等。2．缓解期发病3-5天后，患者进入缓解期，体温下降，症状减轻。大多数患者开始恢复，但约15%的患者在48小时之内病情再次加重，进入中毒期。3．中毒期（肝肾损伤期）此期特点

8、是病情再次加重，出现多器官功能损伤表现，常累及肝脏、肾脏和血液系统等。进入中毒期的患者约有50%死亡。4．恢复期恢复期可持续2-4周。体温下降至正常，症状逐步消失，器官功能逐步恢复正常。但疲乏症状可持续数周。黄疸和转氨酶升高可持续数月。有报道称，患者可在恢复期死亡，多死于心律失常。二、诊断和报告（一）诊断。各级各类医疗机构应按照《黄热病诊疗方案》做好相关病例的诊断工作。各省份发现的首例黄热病病例，由