集中式供水卫生许可申报材料

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1、集中式供水卫生许可申报材料（一）首次办证1.卫生许可申请书；2.营业执照复印件；3.法定代表人/负责人的资质证明、身份证明，委托代理人的身份证复印件及委托书；4.制、供、管水从业人员健康证明和卫生知识培训证明资料。5.场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等)；6.供水单位卫生管理组织机构和卫生管理制度（从业人员管理制度、涉水产品卫生管理制度、检验室及人员管理制度、生产区卫生管理制度、卫生应急预案等）；7.供水单位地理位置图、平面布局图、水处理工艺流程图以及管网平面布局图；8.卫生设施的配置情况，制水、净水及消

2、毒设备清单；9.供水单位自检设备清单、自检项目清单及检验人员资质证明或委托检测协议书；10.相关涉水产品及消毒药械等必须提供有效的涉水产品卫生许可批件或卫生安全评价报告、卫生检测报告；11.供水单位预防性设计审查及竣工卫生验收认可书；12.提供有计量认证检测机构出具的水源水、出厂水、管网末梢水的水质检测合格报告（首次办证单位水源水应按照GB3838地表水环境质量标准或GB/T14848地下水质量标准出具全分析报告；出厂水应按照GB5749-2006生活饮用水卫生标准出具全分析报告）。（二）延续供水单位卫生许可证有效期四年

3、。申请单位应在卫生许可证有效期届满三十日前向原发证单位提出延续申请，逾期者按照首次申请办理。(注：设备布局、卫生设施和给排水系统等有改动的，须提供改动后的相关资料；若水处理工艺流程改变，应重新办证。) 1.卫生许可申请表；2.制、供、管水从业人员健康证明和卫生知识培训合格证；3.卫生监督意见书，供水单位水质的检测报告书（水源水、出厂水、管网末梢水、一年至少一份)；4.原卫生许可证原件；5.营业执照、法定代表人/负责人的资质证明、身份证明，委托代理人的身份证复印件及委托书。（三）变更已领取供水单位卫生许可证的单位要求变更单

4、位名称、法定代表人和负责人的、因城市统一规划而变更单位地址或门牌号名称，应当直接向原发证的卫生计生行政机关提出申请。新证沿用原许可证编号，许可证有效期限不变。(注：地址变更的按“首次办证”程序进行申请办理。)1.卫生许可申请书；2.关于变更内容的证明材料；3.原卫生许可证原件；4.变更后的有效营业执照或变更证明。（四）补证已领取供水单位卫生许可证的单位因原许可证遗失或破损等，应当直接向原发证的卫生计生行政部门提出申请，补证沿用原许可证编号，批准日期为准予补发日期，在该日期后打印‘补发’字样，原有效期限不变。1.补证申请报

5、告、卫生许可申请书；2.原证作废公告(登报公示)。（五）注销有下列情形之一的，县级以上卫生计生行政部门按照卫生部《卫生行政许可管理办法》等有关规定，予以注销卫生许可证：1.卫生行政许可证有效期届满未延续的；2.被有关部门注销或者吊销营业执照的；3.法人或其他组织依法终止的；4.卫生行政许可被依法撤销、撤回的；5.因不可抗力导致卫生行政许可事项无法实施的；6.法律、法规规定的应当注销卫生行政许可的其他情形。十、许可材料要求1.申请表须打印或用黑色钢笔或水笔填写，内容应完整、准确，字体应工整，空项处以“无”字填写。2.申报材

6、料的内容应当真实、完整，复印件应和原件一致(现场核对)，并逐页加盖公章，法人代表(负责人)签名(或私章)。所有申报资料应一式二份并使用A4规格纸(图纸除外)。3.按提供材料的顺序编写目录清单并装订，并注明其序号、名称页数和页码；江西省卫生监督文书受理编号：受理日期：年月日江西省生活饮用水集中式供水单位卫生许可申请表申请项目：办证□延续□变更□申请单位（公章）：____________________江西省卫生和计划生育委员会制填写说明1.申请者填写后交指定卫生监督机构。2.填写时要用钢笔或水笔，文字要简练、清楚、不得有涂

7、改现象，空格处以“无”字填写。3.“申请许可项目”填写申请生产经营范围、种类或变更内容。4.申请项目和申请类别在相应在方框内打“√”。5.呈报申请书时，必须按照申报材料要求及卫生监督机构要求的其它材料如实提交：6.申请单位应将申请表及相应的材料按规定顺序排列加制目录，装订成册，并逐页加盖公章。7.申请表及相应的材料一式二份。申请单位经济性质法定代表人负责人联系电话单位地址（注册地址）生产、经营场所地址职工人数应体检人数固定资产（万元）生产、经营场所使用面积竣工验收认可书证原卫生许可证号依法经营承诺书我单位承诺：自觉遵守国

8、家的法律、法规、规章、规范、标准以及监管部门的政策规定，做到依法生产，诚信经营。具体承诺事项如下：　　1、严格按照国家《传染病防治法》、《生活饮用水管理办法》、《生活饮用水卫生标准》以及有关卫生法律、法规、规章、规范的规定进行经营，确保卫生管理、设施、用品符合卫生安全要求。2、恪守职业道德，严格行业自律，切实维护消费