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1、浅谈新型农村合作医疗制度的创新的论文[论文关键词]新型农村合作医疗制度;传统农村合作医疗制度;创新 [论文内容提要]本文从传统农村合作医疗制度的建立和新型农村合作医疗制度的构建入手,分析新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度的区别,从而探究农村合作医疗制度的创新｡ 建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央､国务院为切实解决“三农”问题,统筹城乡､区域和经济社会协调发展的重大举措,是全面建设小康社会､构建社会主义和谐社会的需要｡新型农村合作医疗制度是由政府组织､
2、;引导和支持,农民自愿参加,个人､集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度｡与传统农村合作医疗相比,新型农村合作医疗制度进行了多方面的创新与发展｡ 一､传统农村合作医疗制度的建立 传统农村合作医疗制度是在合作化运动的基础上和在各级政府的支持下,通过农村集体和农民个人筹资,并按参加者互助共济的原则组织起来,为农村居民的医疗卫生保健服务的医疗保障制度,它为我国广大农村居民的医疗健康保障发挥了重要作用｡世界卫生组织也曾多次给予高度评价,并向其他发展中国家推荐中国
3、农村卫生工作经验｡世界卫生组织和世界银行称之为“是发展中国家群体解决卫生经费惟一范例”｡ 我国合作医疗起源于20世纪40年代在陕甘宁边区出现的“医药合作社”或“卫生合作社”｡当时的边区农民采用“凑份”的办法集股､合作举办卫生机构,来解决农村居民缺衣少药的问题｡随着建国后我国合作化运动的推广和人民公社的建立,其合作性质也发生了一定改变,即由农民互助､个人筹资为主过渡为群众出资､生产合作社公益金补助相结合的方式｡正式出现具有保险性质的合作医疗制
4、度,是在1955年农村合作化的高潮时期,山西高平县米山乡在农业社会保健站实行“医社结合”,采取社员､群众出“保健费”和生产合作社公益金补助相结合的办法,从而建立起了合作医疗制度｡ 传统农村合作医疗制度的特点主要有:①以农村居民为对象｡合作医疗是农村居民自发形成的解决农村居民医疗保健问题的一项制度,保障对象是农民｡②以群众自愿为原则｡传统农村合作医疗是合作化运动的产物,实质上是群众的互助互济,它从一开始就强调群众自愿的原则｡③以集体经济为基础｡传统农村合作
5、医疗制度的经费主要来源于生产大队提留的集体公益金,在年终分红时,由生产队扣少部分资金作为个人交纳的合作医疗费｡④以全方位服务为内容｡合作医疗不仅为农村社会成员提供一般的门诊和住院服务,而且承担着儿童的计划免疫､计划生育､地方病疫情监测的任务,并开展各项预防工作和爱国卫生工作等｡⑤具有多种合作形式｡从组织管理上分,主要有村办村管型､村办乡管型､乡村联办型､乡办乡管型､多方参与型;从运行模式上分,主要有福利和风险型的合
6、作医疗､风险型的合作医疗和福利型的合作医疗｡① 二､新型农村合作医疗制度的构建 (一)重建农村合作医疗制度的迫切性 20世纪80年代以来,随着农村家庭联产承包责任制的实施,以及政社合一的人民公社的取消和生产大队的解体,农村集体经济持续衰弱,合作医疗赖以依存的经济基础已不复存在,农村合作医疗受到严重冲击,出现了急剧滑坡衰退的局面,全国的覆盖面大概只有10%左右｡90年代初期,仅存的合作医疗主要分布在上海和苏南地区｡ 由于农村合作医疗的瓦解和基层卫生组织的衰弱,造成了极为
7、严重的后果:首先,农村公共卫生､预防保健工作明显削弱,新的公共卫生问题不断出现,农民健康水平呈现出下降趋势｡卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》指出:虽然农村地区传染病的发病率由5.7%下降到2.7%,但农村居民常见病､多发病仍以感染性疾病为主,如呼吸系统､消化系统和沁尿系统等疾病,与前两次调查结果相比下降不明显｡同时,一些慢性疾病的患病率在农村则明显增加,其中高血压患病率比1993年增加了1.8倍｡②其次,医药费用不断上涨,广大农民不堪重负,看不上病A
8、380;看不起病现象相当普遍｡2003年的调查显示:农村居民中有75.4%的人应
