美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护的论文

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1、美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护的论文美托洛尔对高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护【关键词】高血压病;美托洛尔;非心脏手术;心血管事件【摘要】目的通过观察美托洛尔对合并高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期血流动力学、心电图、血清氨基末端前脑利钠肽(nt-probnp)和肌钙蛋白i(ctni)浓度、心脏事件发生率的影响，探讨β1受体阻滞剂对合并高血压患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护作用。方法选取240例接受择期全身麻醉下非心脏手术且同时合并高血压病患者，其中120例预防性应用美托洛尔口服50

2、mg/d，3天以上，且术前0.04mg/kg静脉注射(试验组);120例使用安慰剂(安慰剂组)。测定两组患者术前术后心率、血压、心电图，血清nt-probnp、ctni、血糖浓度的变化，并观察术后1周内心血管事件发生率。结果与安慰剂组比较，试验组患者在手术拔除气管导管1h后的心率、血压明显改善(均p<0.05);心肌缺血的发生率明显降低(p<0.05);血清nt-probnp和ctni浓度明显降低(均p<0.05);血糖水平变化差异无显著性(p>0.05)。与安慰剂组比较，试验组患者在术后1周内，心血管事件发生率显著降低(

3、p<0.05)。结论预防性应用美托洛尔可有效改善合并高血压病患者全身麻醉下非心脏手术围手术期血流动力学变化，减少心肌缺血的风险，保护心脏功能，并降低心血管事件的发生率。.【关键词】高血压病;美托洛尔;非心脏手术;心血管事件　[abstract]objectiveetoprololonhemodynamics,ecg,theconcentrationofserumn-terminalpro-brainnatriureticpeptide(nt-probnp)andtroponini(ctni),cardiaceventsofpatientse

4、toprolol.methodspatientslysubdividedintotetoprololgroup(n=120),etoprolol50mgqdandinfusedmetoprolol0.04mg/kgbeforeinductinon;placebogroup(n=120),lsalinebeforeinductinon.heartrate,plasmabnp，ctni，fastingbloodglucoseandtheincidenceofcardiovasculareventseasuredinthreegroups.result

5、sparedtoplacebogroup,heartrate,bloodpressure,incidenceofthemyocardialischemia,nt-probnp,ctniandincidenceofcardiaceventsetoprololgroup;buttheresultsoffastingbloodglucosedonothaveanydifference(p>0.05).conclusionusingmetoprololinperioperativeperiodcaneffectivelyimprovehemodyn

6、amics,decressserumnt-probnp,ctnilevels,reducetheriskofmyocardialischemiaandcardiovascularevents.　　[keyetoprolol;non-cardiacsurgery;cardiacevent　　高血压病(ht)是常见的心血管疾病，很多需要手术的患者常合并存在高血压病，而对于合并高血压病患者围手术期处理的特殊性必须引起外科医师和心血管医师的高度重视，同时也是对医务人员的一种挑战。本研究的目的是观察高血压病患者在全麻下非心脏手术围手术期的心脏风险，探讨美托

7、洛尔对合并高血压患者全身麻醉下非心脏手术围手术期的心脏保护作用，及其在围手术期使用的安全性。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　1.1.1病例选择　　随机选取本院2009年8月—2010年8月行择期全身麻醉下非心脏手术患者，且同时合并高血压病240例，其中男158例，女82例，年龄43～74岁，平均(56.2±13.7)岁。随机分为试验组(120例)和安慰剂组(120例)。　　1.1.2纳入标准　　高血压病诊断符合2005年中国高血压指南原发性高血压诊断标准。即收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg，如原有高血压病史正在服用降血压药

8、物，虽血压低于上述诊断标准也入选。　　1.1.3排除标准　　严重的心动过缓，ⅱ°、ⅲ°房室传导阻滞，频发室性早搏，室性心动过速等严重的心