步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复的论文

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1、步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复的论文【摘要】目的：观察在药物治疗基础上步行运动训练对慢性心力衰竭（chf）患者心功能康复的效果，探寻合理的运动方式。方法：621例ⅱ～ⅲ级慢性心功能不全的患者在药物治疗基础上随机分为3组：a组（212例）：按设定的运动处方进行康复训练；b组（203例）：鼓励患者多做运动，但无运动处方；c组（206例）：不改变原有生活方式，不限制日常活动。经过6个月的随访，对比各组的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声检查的左室射血分数（lvef）和左室舒末内径（lvedd）等的变化。结果：运动训练前3组间一般情况、血压、静息心率、6m

2、in步行距离和左室功能无明显差异，6个月后各组死亡情况没有显著差别；a组总再次住院例次和心血管疾病再次住院比率明显低于b、c组（p均＜0.05）；a组与运动训练前及b、c组比较静息心率明显下降，6min步行距离和lvef显著增加（p＜0.01）；3组血压和lvedd无明显变化。结论：按运动处方进行步行训练方式对于心力衰竭患者的心脏功能康复是有效，并安全的。【关键词】运动疗法；心力衰竭，充血性；治疗结果ing　huangjunzhang,zhaozhimei　huangchunyandepartmentofcardiology,qinzhousecondpeople′

3、shospital,qinzhou,guangxi,535000,chinabstract：objective:toevaluatetherehabilitationeffectsofedicinetherapyonheartfunctioninpatientsethods:atotalof621chfpatients（alltreatededicine）randomlyassignedtothreegroups:groupa,212cases,treatedineasuredinallpatientsbeforeandafterexercisetraining.resu

4、lts:beforestudytherhr,bp,6minongthreegroups.after6months,thereadmissionrateinongthreegroups.conclusion:entoute　　心血管疾病康复治疗起源于上世纪中期，德国霍尔曼研究所制定了包括心血管疾病的各种运动处方，1969年到20世纪80～90年代发展了以运动为核心的心血管疾病康复综合疗法，在发达国家有处方的康复运动成为心血管疾病治疗的手段之一。研究运动方式如等长、等张运动及运动频度和运动持续时间对心血管疾病的干预作用，制定合理的运动处方及疗效的评估标准化等是现代心血管疾病康

5、复的主要方向。本文报道步行运动训练方式对慢性心力衰竭（chf）患者心功能康复的影响。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2005年6月～2008年12月在广西钦州市第二人民医院、钦北区人民医院和浦北县人民医院门诊及住院诊断为chf（左室射血分数≤45％）的患者，排除：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肝功能异常、高度房室传导阻滞、严重心动过缓［心率<60次/min、心源性休克、病窦综合征（包括窦房阻滞）、低血压（收缩压<90mmhg）］，有呼吸困难的运动受限疾病，共621例，其中男383例，女238例，年龄46～75岁，心力衰竭病程1～8年。病因：根据病例数多少依次为

6、冠心病（包括心脏介入手术后、冠状动脉搭桥术后）、高血压性心脏病、扩张性心脏病、瓣膜性心脏病及人工瓣置换术后等。在积极抗心衰治疗基础上心功能达ⅲ级或ⅲ级以上患者在药物治疗的基础上随机分为a组212例，男132例，女80例，心功能级ⅱ级118例，ⅲ级94例；b组203例，男124例，女79例，心功能级ⅱ级111例，ⅲ级92例；c组206例，男129例，女77例，心功能级ⅱ级109例，ⅲ级97例。随访期间用药相似，具有可比性。　　1.2治疗方法所有患者均在病因治疗及维持心功能药物（β-受体阻断剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制、利尿剂）治疗的基础上，进行心脏评估（心电图、心律失常

7、监测、心功能评价），6min步行试验，并随机分组，采取不同的运动训练方式：a组：根据天气，夏天多在早晚，冬季为中午前后，温度相对适宜，选择平坦的场地，如：休闲广场、人少的马路步行道等。具体运动康复方式如下：运动强度：通过6min步行运动实验来进行运动负荷试验，判断机体对运动的反应结果，而制定合理的运动处方。开始几天，以低于6min步行运动的最大距离10%～20％为基础运动量，以及不超过休息心率5～10次/min，同时还应注意血压、心电监测和自感劳累强度判断。一般以每次运动后感觉精力正常，说明运动适度。根据体力逐步增加运动量，循