三维dsa与二维dsa在颅内动脉瘤诊疗中应用价值

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1、三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中应用价值【摘要】目的探讨三维数字减影血管造影（3DDSA）在颅内动脉瘤诊疗中的价值及其与二维数字减影血管造影（2DDSA）相比的优势。方法对53例因蛛网膜下腔出血(SAH)入院而CT疑诊为颅内动脉瘤的患者同时进行2DDSA和3DDSA检查，分别阅片并记录动脉瘤的检出情况、瘤颈显示情况、瘤体与载瘤动脉的关系及对比剂用量和X线照射剂量，对其结果进行比较分析。结果53例患者中2DDSA诊断46例共49枚动脉瘤，占84.5％（49/58），诊断的阳性率为86.8％（46/53）

2、，灵敏度为92％，特异度为81.8％；3DDSA诊断50例共58枚动脉瘤，占100％(58/58)，诊断的阳性率为94.3％（50/53），灵敏度和特异度均为100%。2DDSA检出的动脉瘤中，清楚显示瘤颈者23枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者22枚；3DDSA组清楚显示瘤颈者58枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者56枚（P＜0.05）。53例患者行2DDSA检查平均所接受的辐射剂量及对比剂用量分别为(178.32±17.39)mGy和(74.57±11.95)mL,行3DDSA检查则为(99.81±9.48)

3、mGy和(54.15±7.05)mL（P＜0.05）。结论3DDSA能更清晰地显示瘤颈及瘤体与载瘤动脉的关系，提供血管内治疗的最佳工作角度，并能明显减少造影剂的用量和X线辐射剂量，提高了放射防护的安全性。【关键词】颅内动脉瘤；成像，三维；脑血管造影术　　Toevaluate3Ddigitalsubtractionangiography(DSA)and2DDSAindiagnosisofintracranialaneurysms.MethodBoth3DDSAand2DDSAedon53patientsorrh

4、age(SAH)suspectedascerebra1aneurysmsbyCT.ResultsInthe2DDSAgroup,theaccuraterate,positiverate,sensitivityandspecificityand56casesofsourcevesselseanradiationdoseandcontrastmediumof2DDSAGyand(74.57±11.95)mL,Gyand(54.15±7.05)mL,thedifferencebetandsourcevesselarec

5、learerin3DDSAthanin2DDSA,alsotheradiationandcontrastmediumdosesaremuchlo；Imaging,threedimensional；Cerebralangiography颅内动脉瘤(intracranialaneurysm,ICA)破裂出血是一类凶险的疾病，致残率和死亡率均较高［1］。数字减影血管造影(DSA)被视为诊断颅内血管疾病的“金标准”，但对复杂的血管解剖结构，常规的二维数字减影血管造影（2DDSA）很难提供完整的诊断信息,而三维数字减影

6、血管造影(3DDSA)在颅内动脉瘤瘤颈及瘤体与载瘤动脉关系的显示、小动脉瘤的确诊及巨大动脉瘤瘤腔内有无“危险”动脉穿支的辨别方面均较2DDSA有明显优势。本研究旨在通过对3DDSA与2DDSA动脉瘤检出率、瘤体细节解剖结构、对比剂用量及X线照射剂量的比较分析，探讨3DDSA在颅内动脉瘤诊疗中的价值。　　l资料与方法　　1.1临床资料　　自2006年3月至2007年2月，选择因蛛网膜下腔出血（SAH）疑诊为颅内动脉瘤的53例患者行常规2DDSA后再行旋转DSA并三维重建。其中男31例，女22例，37～72岁，

7、平均56.8岁。临床有间断或突发头痛、单侧动眼神经麻痹等表现，CT扫描高度怀疑脑血管性疾病。　　1.2仪器设备　　采用Philips公司生产的AlluraXperFD20数字平板血管造影机，X线球管和平板探测器可围绕患者体轴做等中心旋转，最大旋转范围305°,C臂旋转速度55°/s。DSA全视野采集，2?048×2?048矩阵，14?bit高分辨率图像采集。3?D局部重建，512×512矩阵。　　1.3检查方法　　①2DDSA检查：局麻下经股动脉Seldinger法穿刺插管，先行常规正、侧位和斜位颈内动脉和椎动脉造影

8、（即行2DDSA）。注射对比剂（欧乃派克，300?mgI/mL）参数为4～5?mL/s，总量为9～10?mL；②3DDSA检查：将C臂围绕人体头部纵轴进行2次旋转采集，分别获得蒙片数据和造影数据；同时将2次旋转采集的数据连续向三维工作站(AdvantageL，注射速度3～4?mL/s。旋转采集的影像数据在3?min内传送到Ai