三维dsa与二维dsa在颅内动脉瘤诊疗中应用价值的比较

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1、三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中应用价值的比较【摘要】目的探讨三维数字减影血管造影（3DDSA）在颅内动脉瘤诊疗中的价值及其与二维数字减影血管造影（2DDSA）相比的优势。方法对53例因蛛网膜下腔出血(SAH)入院而CT疑诊为颅内动脉瘤的患者同时进行2DDSA和3DDSA检查，分别阅片并记录动脉瘤的检出情况、瘤颈显示情况、瘤体与载瘤动脉的关系及对比剂用量和X线照射剂量，对其结果进行比较分析。结果53例患者中2DDSA诊断46例共49枚动脉瘤，占84.5％（49/58），诊断的阳性率为86.8％（46/53），灵敏度为92％，特异度为81.8％；3DDSA诊断50例共

2、58枚动脉瘤，占100％(58/58)，诊断的阳性率为94.3％（50/53），灵敏度和特异度均为100%。2DDSA检出的动脉瘤中，清楚显示瘤颈者23枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者22枚；3DDSA组清楚显示瘤颈者58枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者56枚（P＜0.05）。53例患者行2DDSA检查平均所接受的辐射剂量及对比剂用量分别为(178.32±17.39)mGy和(74.57±11.95)mL,行3DDSA检查则为(99.81±9.48)mGy和(54.15±7.05)mL（P＜0.05）。结论3DDSA能更清晰地显示瘤颈及瘤体与载瘤动脉的关系，提供血管内治疗的最

3、佳工作角度，并能明显减少造影剂的用量和X线辐射剂量，提高了放射防护的安全性。【关键词】颅内动脉瘤；成像，三维；脑血管造影术12　　Toevaluate3Ddigitalsubtractionangiography(DSA)and2DDSAindiagnosisofintracranialaneurysms.MethodBoth3DDSAand2DDSAwereperformedon53patientswithsubarachnoidhemorrhage(SAH)suspectedascerebra1aneurysmsbyCT.ResultsInthe2DDSAgroup,th

4、eaccuraterate,positiverate,sensitivityandspecificitywererespectively84.5%(49/58),86.8%(46/53),92%,and81.8%.Inthe3DDSAgroup,theaccuraterateandpositiveratewere100%(58/58)and94.3%(50/53),andthesensitivityandspecificitywereboth100%.By2DDSA,23casesofneckoftheaneurysmwereclearlyshown,and22casesdispl

5、ayedthesourcevessel,however,by3DDSA,58casesofneckoftheaneurysmand56casesofsourcevesselswereclearlyshown,thedifferencebetween2Dand3DDSAwassignificant（P＜0.05）.Themeanradiationdoseandcontrastmediumof2DDSAwere(178.32±17.39)mGyand(74.57±11.95)mL,whilethoseof3DDSAwere(99.81±9.48)mGyand(54.15±7.0

6、5)mL,thedifferencebetweenthetwogroupswasalsosignificant（P＜0.05）.ConclusionsTheneckoftheaneurysmandsourcevesselareclearerin3DDSAthanin2DDSA,alsotheradiationandcontrastmediumdosesaremuchlowerin3D12DSAthanin2DDSA.　　Keywords:Intracranialaneurysm；Imaging,threedimensional；Cerebralangiography颅内动脉

7、瘤(intracranialaneurysm,ICA)破裂出血是一类凶险的疾病，致残率和死亡率均较高［1］。数字减影血管造影(DSA)被视为诊断颅内血管疾病的“金标准”，但对复杂的血管解剖结构，常规的二维数字减影血管造影（2DDSA）很难提供完整的诊断信息,而三维数字减影血管造影(3DDSA)在颅内动脉瘤瘤颈及瘤体与载瘤动脉关系的显示、小动脉瘤的确诊及巨大动脉瘤瘤腔内有无“危险”动脉穿支的辨别方面均较2DDSA有明显优势。本研究旨在通过对