庆劳社发[2003] 63号

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1、庆劳社发[2003]63号大庆市劳动和社会保障局关于印发《大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法和大庆市企业职工生育保险管理办法》的通知各县、区劳动和社会保障局，开发区组织人事处，各中、省直和市属企业劳资（人事）科（处）：现将《大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法》、《大庆市企业职工生育保险管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。二OO三年八月十五日大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法45第一章总则第一条为加强对城镇职工基本医疗保险工作的管理，保障广大职工身体健康，满足基本医疗需求，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号

2、）、《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》（黑政发[1999]57号）、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发[2003]10号）及相关规定,结合我市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，均适用本办法。第三条城镇职工基本医疗保险实行属地管理的原则。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。第二章保费筹集第四条45参加基本医疗保险的用人单位和参保人员要依据《社会保险费征缴暂行条例

3、》（国务院第259号令）及时足额缴纳医疗保险费。第五条用人单位的缴费基数以上年度在职职工工资总额为依据，工资总额的统计口径严格按国家统计局规定的统计范围执行（主要包括：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资6项）。职工的缴费基数以本人上年度的工资收入为依据，高于上年我市统筹范围内职工平均缴费工资300%的，超过部分不纳入缴费基数；低于上年我市统筹范围内职工平均缴费工资60%的，按60%缴纳基本医疗保险费(录入新参保信息时,要录入年工资)。国有企业下岗职工的基本医疗保险费，由为其发放下岗职工基本生活费的单位按上年我市

4、统筹范围内职工平均缴费工资的60%缴纳，并由其负责医疗保险的日常管理工作。第六条45基本医疗保险费的缴费率：用人单位为6%，在职职工个人为2%，达到法定退休年龄的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。为了不降低行政、事业单位、企业职工原有的医疗保障水平，另外筹集3%，用于建立公务员的医疗补助制度和企业职工的补充医疗保险制度。第七条在职职工个人缴纳的医疗保险费，由用人单位从职工工资中代为扣缴，于每年1月1日—20日，一次性随用人单位缴纳的医疗保险费一并缴至市财政局医疗保险基金专户或市地税局社会保险费征收管理局社会保险基金专户。用人单位缴纳的医疗保险费，每

5、月由市财政局社保科、市医疗保险局稽核科或市地税局社会保险费征收管理局征收科委托其开户银行代为扣缴，直接缴至市财政局医疗保险基金专户或市地税局社会保险费征收管理局社会保险基金专户(行政机关及全供给事业单位由市财政局支付局统一代扣代缴)。连续3个月不缴纳医疗保险费的单位或职工，暂停其享受的基本医疗保险待遇。足额补缴保费后，继续享受医疗保险待遇。对长期、持续欠缴医疗保险费的单位，其医疗费用支出额接近缴费额时，暂停其参保人员享受的基本医疗保险待遇，足额补缴保费后，继续享受医疗保险待遇。第八条45凡退休人员人数占在职职工人数的比例超过30%的单位，均需以上年

6、我市统筹范围内职工平均缴费工资的60%为基数，由用人单位按6%的比例为超标准部分的退休人员缴纳医疗保险费。第三章参保申报与信息管理第九条拟参加基本医疗保险的用人单位，每月15日前携带其营业执照副本、《年检手册》（新注册成立的单位除外）、社会保险登记证、工资表（以上材料均需复印一套），按照单位注册的地址，到所在辖区的市或区医疗保险局领取并填报《大庆市医疗保险新参保单位申报审批表》。45市或区医疗保险局自收到用人单位的投保申请表后，3个工作日内电话通知用人单位，并通过查档的方式，对具备参保条件用人单位的参保人数、人员类别、工资基数等情况进行核准。情况属

7、实的，用人单位需提供参保人员身份证复印件和近期一寸免冠照片1张，到市或区医疗保险局领取并填制《大庆市职工医疗保险新参保人员花名册》、《大庆市职工医疗保险病历处方本》（以下简称《处方本》）和《医疗保险缴费协议》（企业单位需与市地税局社会保险费征收管理局签订缴费协议）。申报单位根据填报的《人员花名册》把参保人员的信息录入数据盘，并上报市或区医疗保险局，然后领取《大庆市职工医疗保险专用卡》（以下简称《专用卡》）。各参保单位要建立医疗保险组织领导机构，明确专（兼）职人员负责医疗保险启动后的日常管理和服务工作，并把代办员的姓名及联系电话上报市或区医疗保险局。

8、用人单位按申请表中市或区医疗保险局规定的参保日期，在正式启动医疗保险前，召开一次全体职工参保动员会。宣传医保政策，并将《处