三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局

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1、三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局【摘要】目的：评价三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒性。方法：采用同时放化学疗法治疗局部晚期胰腺癌患者19例，放射治疗采用三维适形放射治疗，常规分割，共54～62Gy；化学治疗第1～5天，替加氟800mg/d、顺铂20mg/d，21d为1个周期，共4个周期；化学治疗与放射治疗同时在第1天开始。结果：治疗总有效率36.8%；治疗前后CA199均数分别为425kU/L和79kU/L，差异有统计学意义；中位生存时间为10.9个月，1年生存率42.1%，2年生存率21.1%。结论：三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂

2、化学疗法治疗局部晚期胰腺癌疗效与健择等其他同步化学治疗方案疗效相似，毒副反应患者能够耐受，值得进一步研究。【关键词】胰腺肿瘤化学疗法辅助三维适形放射疗法辅助【ABSTRACT】Objective:Toevaluatetheeffectandtoxicityofconcurrentchemo-radiotherapyconsistingofthreedimensional-conformalradiotherapyandcisplatin（CDDP）/tegafur（FT-207）infusioninpatientsoradiotherapy.Threedimensional-conform

3、alradiotherapyof54-62Gyoradiotherapyotherapy:FT-207800mg/dandCDDP20mg/d,1-5of21-daycycle,atleastfourcycles.）Thet-testedtoparethelevelofCA-199beforeandaftertherapy.OverallsurvivalrateatedbytheKaplan-Meiermethod.Results:Theoverallresponseratelbeforetherapyand79u/mlaftertherapy（P<0.02）.Themediansu

4、rvivaltimeonths.The1-yearsurvivalrateensional-conformalradiotherapybinedotherapyhadsimilareffectcitabine（GEM）chemotherapyforthetreatmentofpatientss·Chemotherapy,adjuvant·Threedimensional-conformal·Radiotherapy,adjuvant没有远处转移征象但不能完全切除的胰腺癌称为局部晚期胰腺癌，目前国外标准的治疗方案是放化学治疗联合治疗,但采用何种联合治疗形式、化学治疗方案及放射治疗计划还没有统

5、一的认识。本研究采用替加氟联合顺铂化学疗法同时三维适形放射疗法治疗局部晚期胰腺癌患者共19例，报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　收集山东大学齐鲁医院肿瘤中心放疗科2003年4月—2005年1月局部晚期胰腺癌患者19例，男14例，女5例；年龄38～66岁，平均年龄56岁；其中胰头癌12例，胰体癌5例，胰尾癌2例；患者均有不同程度的腰腹痛症状，其中13例疼痛明显，8例患者有显性黄疸；按照1997年国际抗癌联盟（UICC）分期标准，Ⅱ期7例，Ⅲ期12例。11例患者曾行剖腹探查术（术中发现无法切除），病理组织学检查确诊为胰腺癌；8例患者未行手术治疗，通过腹部彩超、CT或核磁共振检查和血CA

6、199等辅助检查临床确诊为局部晚期胰腺癌；淋巴结转移的判断依靠腹部CT检查确定（淋巴结长径＞1cm即诊为淋巴结转移）。入选要求：Karnofsky身体状况评分（KPS）≥60分，无严重内科疾病，无其他恶性肿瘤病史，血常规和肝、肾功能检查正常；治疗前检查血CA199、心电图和腹部CT。1.2　方法1.2.1　治疗计划　所有患者均采用同时放化疗，放射治疗采用三维适形技术，在CT扫描机下参考移动激光灯标出患者、体模及治疗床的相对位置，采用Fish立体定位架标记扫描参考点；嘱患者平静呼吸，口服适量造影剂，尽量保证定位扫描与放射治疗时胃充盈状态相似，以减少摆位误差。进行CT扫描，层厚3mm，所得图像

7、资料传入三维治疗计划系统进行图像重建,在此基础上由医师组共同讨论精确描画体表轮廓、肿瘤靶体积（grosstumorvolume，GTV）及其邻近重要组织器官,在每平面GTV周围外放5～10mm，在肿瘤靶区上下径线上外放10～15mm，构成计划靶体积（planedtargetvolume，PTV）；物理师以PTV几何中心为射野等中心,设4～6个非共面照射野,并采用剂量-体积直方图进行优化,使90%等剂量线包括100%PTV