情景领导理论在妇产科护生临床带教中的应用

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1、情景领导理论在妇产科护生临床带教中的应用【关键词】情景领导理论妇产科实习护士临床带教　　情景领导理论由管理学家赫尔塞(P.Hersey)和布兰查德(K.Blanchard)提出，该理论认为，有效的领导行为应该把工作行为、关系行为和被领导者的成熟度结合起来综合考虑[1]。成熟度是指个体完成某一具体任务的能力和意愿的程度，包括两项要素：工作成熟度和心理成熟度。工作成熟度包括一个人的知识和技能，工作成熟度高的个体拥有足够的知识、技能和经验完成任务而不需要他人的指导;心理成熟度是指一个人做某事的意愿和动机，心理成熟度高的个体不需要太

2、多的外部的鼓励，他们靠内部动力激励。我科将这一理论运用到护生的临床带教中，充分调动了护生的工作热情，掌握了妇产科基础理论和操作技能。　　1对象和方法　　1.1对象2007年6月至2008年4月在我科实习护生80人，全部来自同一所高等职业技术学院，为三年制护理大专生。随机分为试验组和对照组各40人。均为女性，年龄21～23岁，平均(22.19±0.78)岁，均属应届高中毕业统招生。两组在年龄、基础文化、其他专业课成绩、授课老师等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。　　1.2方法　　1.2.1带教老师的选

3、拔方法首先选择科内具有主管护师以上职称、有良好的医德医风、交流沟通能力、严于律己、为人师表、严谨治学、既关心爱护学生，又能严格要求护生的护理人员。由医院护理部对选拔出来的护理人员集中进行培训，培训的内容有：妇产科基本操作、妇产科基本理论知识、情景领导理论的内容等。要求带教老师进行技术操作示范时，从操作前评估、(患者、护生、环境和用物)的准备、操作流程、操作相关注意事项、操作后用物的终末处理、患者的健康教育等方面，有重点、分层次地进行了示范讲解，并将人文关怀贯穿于整个操作过程中，以此培养学生的人性化与规范化操作能力。带教老师在

4、给护生传授理论知识时要求带教老师从激发护生的学习兴趣及逻辑思维能力入手，将授课内容设计制成多媒体形式，以理论联系实际并运用启发式、提问式教学方法，熟练自如地运用普通话进行了讲解。另外，还对情景理论的内涵进行了认真的学习，使带教老师能根据护生的实习状况来判断该护生的心理成熟度属于哪一期，从而更好地带教。　　1.2.2带教方法试验组的带教方法：对于刚刚进入临床实习就安排在妇产科的实习生是属M1型的，对于已经在其他的大型临床科室实习并有一定的临床护理经验的护生综合其他科室出科考试成绩分为M2和M3型，即将毕业的护生为M4型。对不同

5、类型的护生采用不同的带教方法(即人性化的带教方法)。对照组采用传统的带教方法，即带教老师上什么岗位的班，护生就采用跟班制，带教老师做护理工作时，护生先在一旁观看，然后慢慢地模仿带教老师的操作。　　1.2.2.1对M1实习护生采用“命令型”带教进入临床实习第一天就被安排到妇产科实习的护生，既紧张有兴奋，对科室的环境不熟悉，对各班的职责不明确，对药品、物品、设备、抢救的器械放置的位置不清楚、对科室疾病的护理和新生儿的护理及孕妇的产程的处理不清。加上妇产科护理存在急、专、技术操作性强等特点，还有一部分护生普遍认为只有助产专业的护士

6、才会分配到妇产科上班，觉得学好妇产科对今后的影响不大。因此护生进入临床实习后感到无所适从，不能主动地进行护理活动。对此种情形，带教老师在他们进入妇产科临床实习的第一天就向她们介绍科室的环境、科内工作人员、各种规章制度、各班职责内容、药品、物品放置的地点、妇产科的消毒与隔离要求等。规定她们在三天内熟悉，带教老师要定期和不定期地对护生掌握的程度进行检查。同时要求她们在一周内掌握妇产科最常见的最基础的操作，如体温、脉搏、呼吸、血压的测量、口服给药、产妇的会阴抹洗、新生儿体温的测量、中心管道给氧法等技术含量不是很高的一些操作，带教老

7、师按照护理技术操作规范认真仔细地演示，强调操作中的重点、难点以及该患者为什么要做这项操作，怎样去做，什么时间去做，做完后要达到什么样的效果等都告诉护生。在护生进行这些操作和护理的过程中实施严格的监督和检查，遇到护生操作不熟练或动作迟疑时带教老师要立即自己动手完成操作。带教老师既是长辈又是朋友，要时时刻刻关心、爱护和理解护生，对操作和护理过程中做得好的护生给予及时的表扬，对操作和护理过程中做得不好的护生注意保护其自尊心，避免对其进行训斥、责备、埋怨等。这样既保证了临床带教质量又提高了护生的成熟度。　　1.2.2.2对M2实习护

8、生采用“说服型”带教护生进入临床实习一段时间后，护理和各种操作越来越熟悉，对护理工作越来越感兴趣，也愿意主动承担责任，但是缺乏工作的技巧和随机应变的能力。对此类护生要保护她们的工作积极性。在进行护理和各种操作过程中以带教老师的决定和意见为主，说服护生按照决定去做，并告诉护生这样做的目的和要