浅析论我国实现“病有所医”的必要性和财力可行性

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1、浅析论我国实现“病有所医”的必要性和财力可行性论我国实现“病有所医”的必要性和财力可行性论文导读：本论文是一篇关于论我国实现“病有所医”的必要性和财力可行性的优秀论文范文,对正在写有关于医疗论文的写有一定的参考和指导作用,摘要：我国医疗保障体系最根本的理由表现为保障不充分、不彻底。真正作用上的医疗保障应使居民群众一切需要治疗、有治疗价值的疾病都不因经济困难而得不到及时、合理的治疗；公民不因医疗费用使家庭生计受到影响。实行“病有所医”，在现代社会其实和经济发展水平没有必定联系，我国完全具有实现“病有所医”的财政潜力，实现“病有所

2、医”并非需要很高的财力需求。　　关键词：医疗保障；社会保障；医疗保险；病有所医；财政支出　　1002-7408（2010）12-0004-04　　　　近年来，我国医疗保障制度的推进与完善进展比较快，而常州市走在全国前列。从2008年开始，全市城镇医疗保险覆盖率为97%（按统计的城镇人口全国60%多），新农合参保率接近100%（全国94%），以市为单位在全省率先实现了应保尽保，2009年财政补助已超过120元（全国80元），2010年人均筹资标准要达250元以上（2009年全国113元），亦属较高水平。医疗保障制度的落实作用巨大

3、，但仍然存在一些理由，最主要的理由就是保障程度不够。本文以常州市为例并通过国际比较论证医疗保障制度彻底实现“病有所医”的必要性、目标、可行性和途径。　　一、我国现行医疗保障体系保障的不完全性　　我国医疗保障体系还存在诸多不足，如政府对医疗资源投入不足，保障制度城乡分割、地区分割、职工与居民分割，医疗保险负担和利用存在着不公平性，医药费用制约机制尚未形成，医疗保障作用不充分等。我们认为，中国医疗保障体系最根本的理由集中表现在保障不充分、不彻底。具体表现在：　　1.设置报销封顶线。我们知道，重大疾病往往需要1万、5万、10万乃至数

4、十万元的治疗费，这才是真正的风险或大风险，与中小疾病相比，是一般非困难群众也往往难以应付的风险，是最需要保的“险”。而现行的“医疗保险”并不完全“保险”，医疗救助作用也有限，这使一些人有病不能医。　　2.报销范围偏窄。基本医疗保险列举不报销的项目百余种，如自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故的医疗费用；工伤、车祸造成参保人员的伤害所支付的医疗费用（不一定能获得赔偿）；因第三者造成参保人员的伤害所支付的医疗费用，依法应由第三者承担的部分（不一定能获得赔偿）；怀孕、流产、堕胎、分娩及采取其他计划生育措施所需的一切费用；尤其是重大器官移

5、植只有肾移植报销部分手术费，且不包括器官源费用，其他移植完全不报销。此外，可报销疾病项目不等于费用都可报销，很多费用在报销目录外。这使很多居民遇到困难。　　3.保障对象覆盖不充分。一是医疗救助对象范围比较窄；二是还有少数人主要是一些低保边缘的困难家庭和关闭破产企业退休人员未能参加医疗保险，当然就无法享受到医疗保险报销待遇。　　4.医疗救助、合作医疗和城镇居民基本医疗保险大病报销比例偏低。如居民医疗保险高于居民医保起付标准至最高支付限额的住院和大病门诊费用，普通人员基金支付65%-70%。“农合”大病住院医疗费用报销补偿比率更低

6、，没有可靠的保障性。　　总之，还不能说已经实现了病有所医。个人医疗保障程度往往与自身的经济能力有很大联系，在一定程度上，穷人、农民的医疗负担比富人、职工大得多。据资料，我国先天性心脏病、脑瘫、恶性肿瘤、肾功能衰竭等重大疾病在少儿中的发病率持续上升，位列小儿恶性肿瘤之首的白血病，每年有2万个新发病例,每例治疗费用为10万至20万元左右。由于治疗费用和医疗条件等理由，每年能够接受正常治疗的白血病患儿只有8％，另外92％的白血病患儿在没有接受正常治疗的情况下大都死亡。在一些地区，因病家庭解体、犯罪求医、因病求死和为医抢劫的事件时有所

7、闻。笔者通过对一些农村学生家长进行调查，多数村民指出农村各地存在有病无钱治疗的理由，合作医疗不能从根本上解决理由。　　二、彻底实现“病有所医”的具体目标和必要性　　当今世界，绝大多数国家医疗保障体系都以病有所医为目标。免费医疗的国家谈不到报销上限，实行医疗社会保险的国家也难以见到医疗费报销上限之说，而且报销范围比较宽，如有个人承担部分可报销费用的，比例也低。如加拿大凡属政府保险的公费医疗项目的医疗费用，政府既不规定最高限额，也不要求病人或其雇用单位支付部分费用。国外很多国家都没有医保药品目录。德国法定医疗保险服务的范围、覆盖的

8、项目和内容非常广泛：各种预防保健服务、医疗服务、药品及辅助用品费用、各种康复性服务等等。保险公司还承担疗养的全部或部分费用，支付最长78周的病休补贴以及就医部分交通费用等。儿童原则上跟随父母名下，不需要缴纳保险金。德国还有专为老人设立的护理保险，参加该险的人可以请专业护理人员