膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究

《膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究：许红阳，粱锋鸣　郭涛，金科，杨挺,严正,严洁【摘要】目的：研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系。方法：对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压。腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40mmHg（1mmHg=0.133kPa）时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化。记录不同腹腔内压条件下犬的心率（HR）、右股动脉平均动脉压(MAP)。结果：犬的基础腹腔内压为(10

2、±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高（P＜0.05）。当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加（P＜0.05）。不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关（分别为r=0.95,P＜0.05；r=0.92,P＜0.05；r=0.94,P＜0.05）。结论：在犬模型中，通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压。【关键词】腹腔内压；膀胱压；上腔静脉压；下腔静脉压；犬腹腔脏器充血、水肿、出血等因素会引起腹腔压力增高

3、,当腹腔压力持续超过20mmHg时会导致急性肾功能衰竭、急性肺损伤、腹腔脏器血流减少和颅脑功能障碍即腹腔间隔综合征（abdominalpartmentsyndrome,ACS）［1］。而腹腔间隙综合征的病死率极高,诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔压力的增高,因此监测腹腔压力至关重要。目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准,由于膀胱压测定为间接测定方法,容易受到泌尿系统的影响［2］。而腹腔为一个密闭系统,腹腔内各个腔隙的压力应该相等,理论上推断上腔静脉压和下腔静脉压可间接反映腹腔内压,但目前尚未有研究证实。本研究对3种方法进行了比

4、较,报道如下。1材料和方法1.1材料普通级健康杂种犬8只,体质量(16±2)kg,全部为雄性,由东南大学医学院实验动物中心提供。1.2动物准备及模型制备犬称重后,予以戊巴比妥钠30mg·kg-1由前肢头静脉注射麻醉,仰卧位固定于手术台上,2%利多卡因局麻后气管切开,置入直径8mm的气管导管,接Evita4呼吸机(Drger公司,德国),予以基础通气：容量控制通气,潮气量(VT)6ml·kg-1,吸气时间0.8s,吸气暂停时间0.1s,呼吸频率25次·min-1,吸入氧浓度80%；呼气末正压(PEEP)5cmH2O(1cmH2O=0.09

5、8kPa)。经右股静脉置入单腔深静脉导管(Arro至下腔静脉,应用三通持续补液并接压力换能器监测下腔静脉压（Pf）；右颈内静脉穿刺置入留置针,接压力换能器监测上腔静脉压（Pi）；右股动脉置管监测平均动脉压(MAP)和心率（HR）；右下腹腔穿刺置入双腔深静脉导管，一腔输注温生理盐水,另一腔接压力换能器监测腹腔内压（IAP）；留置三腔导尿管并接压力换能器监测膀胱压（Pb）［3］。持续静脉注射戊巴比妥钠(2mg·kg-1·h-1),氯化琥珀胆碱10mg静脉注射后以1mg·kg-1·h-1持续静脉注射,使犬处于全麻状态。1.3实验方法动物准备结束

6、后稳定30min后进入试验,测定并记录基础状态下动物数据：HR、右股动脉MAP、IAP、Pf、Pb、Pi。通过腹腔置管注入37℃温生理盐水使IAP维持在15mmHg（1mmHg=0.133kPa）,稳定5min后分别测得相应数据。继续腹腔内灌注生理盐水使腹内压分别上升至20、30、40mmHg,测定不同腹内压力条件下HR、MAP、Pf、Pb、Pi。1.4统计学处理数据均以x-±s表示,采用SPSS11.0软件进行单因素方差分析,样本均数间的两两比较采用q检验；不同方法所测定的腹腔内压值用Pearson法进行相关分析,P＜0.05表示差异有

7、统计学意义。2结果2.1一般状况当腹腔内压升高至15mmHg,犬的血压随之升高(P＜0.05)；当腹腔内压上升至20mmHg以上时,犬的血压无明显变化；不同IAP条件下犬的HR未见明显变化(P＞0.05)(表1)。表1不同腹腔内压下犬右股动脉MAP和心率变化(n=8)不同IAP/mmHg右股动脉MAP/mmHg心率/(次·min-1)10±161.3±11.3108±171569.4±11.5113±132069.4±10.5108±153073.1±7.5102±144072.5±8.098±122.2不同IAP时Pf、Pb、Pi动物稳

8、定进入实验基础IAP在（10±1）mmHg,Pb、Pi、Pf与IAP相比无明显差别(P＞0.05)。当IAP增加至15、20、30、40mmHg,Pb、Pi、Pf随之增高,不同IAP水平,Pb