两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

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1、两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察【摘要】目的：评价吉西他滨联合顺铂(GP)、多西紫杉醇联合顺铂(DP)2种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和毒性。方法：选择68例ECOG计分≤2、生存期超过3个月、白细胞计数>4.0×109/L、肝肾功能正常、无活动性感染征象的III期或Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组，34例给予GP方案[泽菲(G)1000mg/m2，静脉滴注，D1、8;顺铂(P)80mg/m2，静脉滴注，D15]，34例给予DP方案[多西紫杉醇(D)75mg/m2，静脉滴注，D1，顺

2、铂(P)80mg/m2，静脉滴注，D15]，比较2种化疗方案的疗效和不良反应。结果：GP组和DP组的客观有效率分别为41.2%和47.1%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组3/4度不良反应发生率较总的不良反应率明显下降，GP组血小板下降发生率明显高于DP组(P<0.05)，脱发发生率明显低于DP组(P<0.05);DP组3/4度不良反应中局部反应、脱发、便秘和周围神经炎的发生率高于GP组(P<0.05)，其它3/4度不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。GP组

3、和DP组的1年生存率分别为41.2%、44.1%，疾病进展中位数时间分别为5.8、6.1个月，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：新的含铂二药联合方案GP、DP高效、安全，可作为非小细胞肺癌一线标准方案的良好选择。【关键词】非小细胞肺癌;化学疗法;吉西他滨;多西紫杉醇;顺铂[ABSTRACT]Objective:Toevaluatetheefficacyandadversereactionsofgemcitabinepluscisplatin(GP)anddocetaxelpluscisplati

4、n(DP)inthetreatmentofadvancednonsmallcelllungcancer(NSCLC).Methods:Sixtyeightpatientsemorethanthreemonths,，G)、多西紫杉醇(DOC，D)已成为治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的常用药物，以G、D为主的含铂二药化疗方案治疗晚期NSCLC渐成为常用方案[1]。本文回顾性分析我院2004年1月～2008年1月收治的68例晚期NSCLC患者临床资料，分析GP和DP化疗方案治疗NSCLC患者的近期疗效和

5、毒性，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　选择68例ECOG计分≤2、生存期超过3个月、白细胞计数>4.0×109/L、肝肾功能正常、无活动性感染征象的III期或Ⅳ期非小细胞肺癌患者，既往均未曾放疗或化疗。68例患者分为两组，GP组34例，男性18例，女性16例;年龄45～76岁，平均62岁;III期22例，IV期12例;腺癌12例，鳞癌8例，鳞腺癌5例，低分化癌5例，大细胞癌4例。DP组34例，男性20例，女性14例;III期20例，IV期14例;腺癌9例，鳞癌10例，鳞腺癌7例，低分化

6、癌3例，大细胞癌5例。两组的性别、年龄、分期、病理类型等一般资料经检验差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　GP方案：G(泽菲，江苏豪森制药有限公司)1000mg/m2静脉滴注，D1、8;顺铂(P)80mg/m2静脉滴注，D15。DP方案：D(艾素，江苏恒瑞制药有限公司)75mg/m2静脉滴注，D1;P80mg/m2静脉滴注，D15。2种化疗方案至少连续进行2周期，不超过6周期，均给予水化3d，每4周为1周期。除水化，所有方案开始2d止吐除使用5羟色胺(5HT)受体拮

7、抗剂加地塞米松外，化疗期间不用其他辅助治疗。至少治疗2个周期后进行疗效评估，记录最后1个周期的疗效，每个周期进行毒性评估，记录最严重的毒性反应，并进行对照。　　1.3疗效判定标准　　参照WHO实体瘤疗效评判标准，毒副反应以NCI常见毒性分级标准(CTC3.0)版判定，客观有效率(RR)即完全缓解(CR)+部分缓解(PR)所占百分率，疾病控制率(DCR)即CR+PR+稳定(SD)所占百分率。　　1.4统计学处理　　采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计

8、学意义。　　2.3不同化疗方案总的不良反应及3/4度不良反应发生率的比较　　两组3/4度不良反应发生率较总的不良反应率明显下降，GP组血小板下降发生率明显高于DP组(P<0.05)，脱发发生率明显低于DP组(P<0.05);DP组3/4度不良反应中局部反应、脱发、便秘和周围神经炎发生率高于GP组(P<0.05)，其它3/4度不良反应差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。表1不同化疗方案