坎地沙坦西酯治疗原发性高血压的疗效及对心血管重构

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1、坎地沙坦西酯治疗原发性高血压的疗效及对心血管重构【摘要】评价坎地沙坦西酯的降压效果及其对原发性高血压患者心血管重构的影响。方法198例原发性高血压患者，随机分成坎地沙坦西酯组和非洛地平缓释片组，治疗24周，测治疗前，治疗后第4、8、16及24周的血压，其中85例于治疗前、治疗结束后各检查一次超声心动图及颈动脉超声，对比分析组内治疗前后左心室重量指数、左心功能参数及颈动脉的内膜-中层厚度（IMT）、内径(ID)及IMT/ID比值。结果①治疗后第4、8、16及24周与治疗前比较，坎地沙坦西酯组收缩压明显下降（t分别＝12.66、14.13、17.30、19.1

2、1，P均＜0.05），舒张压也明显下降（t分别＝19.26、21.32、24.27、25.02，P均＜0.05）。②坎地沙坦西酯治疗24周后，左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVIDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、射血分数（LVEF），左室舒张早期充盈峰值流速（E峰），与较治疗前有极显著的改善（t分别＝4.02、6.31、4.49、4.94、2.88，P均＜0．05），左室后壁舒张末期厚度（P）及左室重量指数（LVMI）、心房收缩期充盈峰值流速（A峰）减小显著（t分别＝2.24、2.03、2.19、2.00，P均＜0．05）；而在非洛地平治疗

3、24周后IVSd、P及LVMI下降显著（t分别＝2.38、2.19、2.02、2.01，P均＜0．05），两组间比较有显著差异（t分别＝4.13、5.27、2.00、5.88、1.99、2.86、2.35、2.15、2.04、2.01，P均＜0．05）。③坎地沙坦西酯治疗24周后，颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加IMT/ID比值改善（t分别＝2.20、2.00、2.50、2.00、2.37、2.02，P均＜0.05），两组间比较有显著差异（t分别＝2.16、1.97、2.13、0.24、2.35、1.99，P均＜0．05）。结论坎地沙坦西酯和非洛地平

4、均具备良好降压效应的降压药，坎地沙坦西酯对心脏血管重构及心功能的改善有一定的优越性。【关键词】坎地沙坦西酯；　原发性高血压；　左室肥厚；　动脉血管重构ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToobservetherapeuticeffectsofcandesartancilexetiloncardiovascularremodelingandessentialhypertensiontreatment.Methods198essentialhypertensionpatientsizedintogroupcandesartancilexetilorgroupf

5、elodipine,andtreatedfor24onitoredatbaseline,4,8,16and24a-mediathickness(IMT)andtheinnerdiameter(ID)ofthelumensofmoncarotidartery(CCA)andinternalcarotidartery(ICA)ententoncarotidarteryandinternalcarotidarteryincreasedafter24provethe坎地沙坦西酯是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，许多临床试验都证明了它具有良好的降压效果以及其降低血

6、压以外的心血管保护作用[1]，但国内报道甚少。本次研究观察了坎地沙坦西酯降压治疗的同时，对原发性高血压患者心血管重构的影响，并与非洛地平缓释片作比较。1　资料与方法1.1　一般资料　2004年3月至2006年8月洞头县人民医院就诊的门诊及住院的原发性高血压患者。共198例，其中男性126例，女性72例；年龄45～70岁，平均年龄为（60.33±5.66）岁。患者有1个月至10年高血压病史。在导入期常规测量身高、体重及血压及有关实验室检查，除外继发性高血压或其它系统疾病，然后口服安慰剂3周后其收缩压在140～180mmHg之间和/或舒张压在90～115mmH

7、g（1mmHg=0.133kPa）之间者。在导入期，超声心动图、颈动脉超声检查证实存在左心室肥厚和颈动脉壁增厚、有无粥样斑块形成。左心室肥厚定义为男性左室重量指数（leftventricularmassindex,LVMI）≥125g/m2，女性LVMI≥120g/m2[2]；颈动脉的内膜-中层厚度（intima-mediathickness,IMT）≥0.8mm作为颈动脉壁增厚的标准[3]。1．2　研究方法1．2．1　导入期患者首先接受安慰剂治疗3周，血压达到入选标准者则进入研究阶段。198例原发性高血压患者随机分为坎地沙坦组（n=100），口服坎地沙坦

8、西酯（8mg一日一次，由日本天津武田药品有限公司生产，批号2004