类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素

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1、类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素：陆竞秋，张林杰徐胜前，徐建华，李群【摘要】目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松的发生情况及其相关影响因素。方法采用双能X线骨密度仪，测定53例（男8例，女45例）RA患者和63例（男18例，女45例）正常人的前臂、L2~4以及股骨颈、ethodsBonemineraldensity(BMD)ofnon-dominantforearm,lumbarvertebrae(L2-4)andhipeasuredbydualenergyX-rayabsorptiometryin53patientseclinicalandl

2、aboratoryfactorseasuredinthemeantime.ResultsBMDofallthedetectedsitesinRAinedasOPhadelderage(P<0.0001),inedasOP.ThereinedasOP.Thisincidenceent［5/25(20.0%)］(χ2=4.113,P=0.043).OnlyinthespineatL3,BMDintheRApatientsent(t=2.163,P=0.035).Therealepatients(57.9%)enopause,inedasOP.Thisinc

3、idenceenopause［4/26(15.4%)］(χ2=8.927,P=0.003).BMDofallthedetectedsitesinRApatientsenopauseenopauseexceptBMDofnon-dominantforearm(P<0.05-0.005).ConclusionThereishigherincidenceofOPinpatientsostsitesenopauseandadministrationofcorticosteroids.Keyatoidarthritis;osteoporosis;bonemine

4、raldensity类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是一种慢性进行性可导致骨与关节破坏的自身免疫病，骨质疏松（Osteoporosis，OP）是RA常见的临床合并症，也是其影像学上最早期的改变之一。文献报道RA患者OP的发生有着与原发性OP不同的机制［1］，有认为全身性OP是导致RA患者骨折的主要原因［2］。本研究通过对53例RA患者骨密度（BoneMineralDensity，BMD）的测定，探讨RA患者OP的发生情况及其相关影响因素，为临床的预防和治疗提供依据。现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料符合1987年美国风湿

5、病学院关于RA分类标准的53例患者，均为安徽医科大学第一附属医院风湿科住院病人，其中男8例，女45例，年龄16~78岁，平均（47.3±16.2）岁，病程1月~38年，平均（4.6±6.8）年，平均体重指数［（体重·kg/（身高m2）］为（21.1±4.0）kg/m2。无长期服用雌激素、雄激素、抗凝剂及影响骨代谢的药物史；无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。健康对照组63例，男18例，女45例，年龄24~74岁，平均（51.9±14.1）岁，平均体重指数为（22.3±3.1）kg/m2。对照组与RA组在年龄、性别上相匹配，体重指数差异无统计学意义。1．

6、2方法1．2．1骨密度测定采用法国DMS公司的双能X线骨密度仪，测量非优势臂：前臂（Forearm）中远1/3处，腰椎（Lumbar）2~4前后位以及股骨颈（Neck）、D值低于正常同性别峰值1个标准差则诊断为骨量减少，低于正常同性别峰值2个标准差则诊断为骨质疏松症。将53例RA患者分成3组：骨量正常组(14例)、骨量减少组(21例)和骨质疏松组(18例)，其构成比与对照组(28例、21例、14例)相比较差异有统计学意义(ridit分析，z=2.022，P=0.043)。除股骨颈外，RA组各部位BMD均显著低于对照组（P<0.05~0.005），结果见

7、表1。表1RA组与对照组各部位BMD比较与对照组比较，P<0.05，P<0.0052．3RA组服用糖皮质激素对骨密度的影响53例RA中共有28例患者曾经或正在服用糖皮质激素（简称激素组），而其余25例从未服用过糖皮质激素（简称非激素组），激素组中OP发生率为46.4%（13/28），非激素组中OP发生率为20.0%（5/25），非激素组骨质疏松的发生率明显低于激素组（χ2=4.113，P=0.043）；各部位的BMD比较显示，激素组RA患者仅L3的BMD明显低于非激素组（0.84±0.17与0.94±0.17，t=2.163，P=0.035），余

8、部位BMD在两组间差别无统计学意义（P>0.0