类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素

《类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素陆竞秋，张林杰徐胜前，徐建华，李群【摘要】目的探讨类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松的发生情况及其相关影响因素。方法采用双能X线骨密度仪，测定53例（男8例，女45例）RA患者和63例（男18例，女45例）正常人的前臂、L2~4以及股骨颈、ethodsBonemineraldensity(BMD)ofnon-dominantforearm,lumbarvertebrae(L2-4)andhipeasuredbydualenergyX-rayabsorptiomet

2、ryin53patientseclinicalandlaboratoryfactorseasuredinthemeantime.ResultsBMDofallthedetectedsitesinRAinedasOPhadelderage(P0.0001),inedasOP.ThereinedasOP.Thisincidenceent〔5/25(20.0%)〕(χ2=4.113,P=0.043).OnlyinthespineatL3,BMDintheRApatientsent(t=2.163,P=0.03

3、5).Therealepatients(57.9%)enopause,inedasOP.Thisincidenceenopause〔4/26(15.4%)〕(χ2=8.927,P=0.003).BMDofallthedetectedsitesinRApatientsenopauseenopauseexceptBMDofnon-dominantforearm(P0.05-0.005).ConclusionThereishigherincidenceofOPinpatientsostsitesenopaus

4、eandadministrationofcorticosteroids.Keyatoidarthritis;osteoporosis;bonemineraldensity类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA）是一种慢性进行性可导致骨与关节破坏的自身免疫病，骨质疏松（Osteoporosis，OP）是RA常见的临床合并症，也是其影像学上最早期的改变之一。文献报道RA患者OP的发生有着与原发性OP不同的机制〔1〕，有认为全身性OP是导致RA患者骨折的主要原因〔2〕。本研究通过对53例R

5、A患者骨密度（BoneMineralDensity，BMD）的测定，探讨RA患者OP的发生情况及其相关影响因素，为临床的预防和治疗提供依据。现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料符合1987年美国风湿病学院关于RA分类标准的53例患者，均为安徽医科大学第一附属医院风湿科住院病人，其中男8例，女45例，年龄16~78岁，平均（47.3±16.2）岁，病程1月~38年，平均（4.6±6.8）年，平均体重指数〔（体重·kg/（身高m2）〕为（21.1±4.0）kg/m2。无长期服用雌激素、雄激素、抗凝剂

6、及影响骨代谢的药物史；无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。健康对照组63例，男18例，女45例，年龄24~74岁，平均（51.9±14.1）岁，平均体重指数为（22.3±3.1）kg/m2。对照组与RA组在年龄、性别上相匹配，体重指数差异无统计学意义。1．2方法1．2．1骨密度测定采用法国DMS公司的双能X线骨密度仪，测量非优势臂：前臂（Forearm）中远1/3处，腰椎（Lumbar）2~4前后位以及股骨颈（Neck）、D值低于正常同性别峰值1个标准差则诊断为骨量减少，低于正常同性别峰值2个标准

7、差则诊断为骨质疏松症。将53例RA患者分成3组：骨量正常组(14例)、骨量减少组(21例)和骨质疏松组(18例)，其构成比与对照组(28例、21例、14例)相比较差异有统计学意义(ridit分析，z=2.022，P=0.043)。除股骨颈外，RA组各部位BMD均显著低于对照组（P0.05~0.005），结果见表1。表1RA组与对照组各部位BMD比较与对照组比较，P0.05，P0.0052．2RA患者OP与非OP组疾病活动性指标比较53例RA患者中OP组18例，其余骨量正常和骨量减少共35例归为非OP组，

8、两组临床资料比较结果见表2。结果显示：OP组18例患者关节功能分级1~4级为0:1:10:7，非OP组35例患者关节功能分级为1:17:12:5，两组间构成比的比较差异有显著统计学意义(ridit分析，z=3.247，P=0.001)。与非OP组比较，OP组年龄更大(P0.001)，HAQ平均积分更高(P0.01)，双手平均握力更低(P0.05)，差别均有统计学意义。其余指标包括X线分期、关节压痛数、关节肿胀数及ESR、RF、CRP等比较均