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时间:2018-11-28
《类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素陆竞秋,张林杰徐胜前,徐建华,李群【摘要】目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的发生情况及其相关影响因素。方法采用双能X线骨密度仪,测定53例(男8例,女45例)RA患者和63例(男18例,女45例)正常人的前臂、L2~4以及股骨颈、ethodsBonemineraldensity(BMD)ofnon-dominantforearm,lumbarvertebrae(L2-4)andhipeasuredbydualenergyX-rayabsorptiomet
2、ryin53patientseclinicalandlaboratoryfactorseasuredinthemeantime.ResultsBMDofallthedetectedsitesinRAinedasOPhadelderage(P0.0001),inedasOP.ThereinedasOP.Thisincidenceent〔5/25(20.0%)〕(χ2=4.113,P=0.043).OnlyinthespineatL3,BMDintheRApatientsent(t=2.163,P=0.03
3、5).Therealepatients(57.9%)enopause,inedasOP.Thisincidenceenopause〔4/26(15.4%)〕(χ2=8.927,P=0.003).BMDofallthedetectedsitesinRApatientsenopauseenopauseexceptBMDofnon-dominantforearm(P0.05-0.005).ConclusionThereishigherincidenceofOPinpatientsostsitesenopaus
4、eandadministrationofcorticosteroids.Keyatoidarthritis;osteoporosis;bonemineraldensity类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)是一种慢性进行性可导致骨与关节破坏的自身免疫病,骨质疏松(Osteoporosis,OP)是RA常见的临床合并症,也是其影像学上最早期的改变之一。文献报道RA患者OP的发生有着与原发性OP不同的机制〔1〕,有认为全身性OP是导致RA患者骨折的主要原因〔2〕。本研究通过对53例R
5、A患者骨密度(BoneMineralDensity,BMD)的测定,探讨RA患者OP的发生情况及其相关影响因素,为临床的预防和治疗提供依据。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料符合1987年美国风湿病学院关于RA分类标准的53例患者,均为安徽医科大学第一附属医院风湿科住院病人,其中男8例,女45例,年龄16~78岁,平均(47.3±16.2)岁,病程1月~38年,平均(4.6±6.8)年,平均体重指数〔(体重·kg/(身高m2)〕为(21.1±4.0)kg/m2。无长期服用雌激素、雄激素、抗凝剂
6、及影响骨代谢的药物史;无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。健康对照组63例,男18例,女45例,年龄24~74岁,平均(51.9±14.1)岁,平均体重指数为(22.3±3.1)kg/m2。对照组与RA组在年龄、性别上相匹配,体重指数差异无统计学意义。1.2方法1.2.1骨密度测定采用法国DMS公司的双能X线骨密度仪,测量非优势臂:前臂(Forearm)中远1/3处,腰椎(Lumbar)2~4前后位以及股骨颈(Neck)、D值低于正常同性别峰值1个标准差则诊断为骨量减少,低于正常同性别峰值2个标准
7、差则诊断为骨质疏松症。将53例RA患者分成3组:骨量正常组(14例)、骨量减少组(21例)和骨质疏松组(18例),其构成比与对照组(28例、21例、14例)相比较差异有统计学意义(ridit分析,z=2.022,P=0.043)。除股骨颈外,RA组各部位BMD均显著低于对照组(P0.05~0.005),结果见表1。表1RA组与对照组各部位BMD比较与对照组比较,P0.05,P0.0052.2RA患者OP与非OP组疾病活动性指标比较53例RA患者中OP组18例,其余骨量正常和骨量减少共35例归为非OP组,
8、两组临床资料比较结果见表2。结果显示:OP组18例患者关节功能分级1~4级为0:1:10:7,非OP组35例患者关节功能分级为1:17:12:5,两组间构成比的比较差异有显著统计学意义(ridit分析,z=3.247,P=0.001)。与非OP组比较,OP组年龄更大(P0.001),HAQ平均积分更高(P0.01),双手平均握力更低(P0.05),差别均有统计学意义。其余指标包括X线分期、关节压痛数、关节肿胀数及ESR、RF、CRP等比较均
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