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时间:2018-05-06
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1、简述村医“生态”报告论文村医“生态”报告论文导读:本论文是一篇关于村医“生态”报告的优秀论文范文,对正在写有关于乡村论文的写有一定的参考和指导作用,2013年4月9日,江西省万安县人民法院依法调解了一起机动车交通事故责任纠纷案,在事故中致残的原告袁兴诠虽为农村户口,但在办案法官的调解下,其各项损失均按城镇标准计算。 理由在于,法官了解到,作为乡村医生的袁兴诠,在镇上开办诊所已有多年,收入也以非农为主,因此法庭在论证分析后才有了如此判决。 袁兴诠一案看似结局“圆满”,然而,其背后却有隐痛,那便是我国众多乡村医生医非医、农非农的尴
2、尬身份。 近年来,随着医改在基层的逐步发力,针对乡村医生的待遇及执业条件,国家出台了诸多具体扶持措施。然而,村医这个庞大群体,大多仍是我国医疗卫生队伍中的编外人士。 何时能够明确身份?——袁兴诠一案,触动了太多村医的内心之痛。 补助之谜 身份的尴尬,正是导致村医诸多现实困境的根本——北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”(下简称“北师大课题组”)相关人员对记者如是表示。 此前,该课题组完成了一项关于乡村医生目前状况的调查,涉及山东、甘肃、江西、四川、黑龙江、江苏、湖南等7个省,共计3968名村医。
3、 调查结果显示,曾经风光的“赤脚医生”已然今非昔比,其待遇、养老保障等多重理由亟待解决。 1965年,中华人民共和国主席在一次谈话中提出,要把医疗卫生工作的重点放到农村。这一席话,后来村医“生态”报告,希望对您的论文写作有帮助.被称为“六二六”指示。当年,根据的意见,卫生部党委提出《关于把卫生工作重点放到农村的报告》,“赤脚医生”应运而生。那时的“赤脚医生”实行工分制,在村中备受尊崇,是乡村社会中的权威角色。此后,随着农村合作社体制的逐步解体,1985年“赤脚医生”正式改称为“乡村医生”,不再拿工分而是靠看病赚钱。 然而近几年
4、,国家新一轮医改实施,很多村医却感觉自己受到了冷落。 据北师大课题组调查显示,在实行新一轮医改后,乡村医生的平均年收入均出现不同程度下降。 究其理由,课题组认为,很多村卫生室未纳入新农合报销X络,这严重减少了村卫生室门诊量,进而影响了乡村医生的收入。另外,被纳入到新农合体系中的村卫生室,和乡镇卫生院门诊报销比例不对等,也使乡村医生门诊量减少,从而影响了收入。 对于报销比例理由,村医孟阿娜提出了自己的看法。她在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中写道:一般村卫生室只能报销新农合门诊账户的几十元钱,而卫生院的报销比例非常高,最高地区
5、已经达到90%。这导致患者一定会选择卫生院看病,甚至“小病也大治”,选择住院治疗,因为报销更多。 孟阿娜同时表示,目前,个别乡村医生套取新农合基金现象时有发生,卫生院和新农合办公室等部门疏于监管。“新农合报销中有个奇怪的现象,就是前半年农民报销,新农合有关部门比较‘痛快’,而后半年却处处受限,很多地区采取限报、限病种报销等办法来约束新农合报销患者。”“倡议设立新农合基金安全举报。在制定政策时,希望能多听听乡村医生的意见和倡议。” 影响村医收入的,不光有是否纳入新农合报销及报销比例理由,还有公共卫生服务费用和基本药物补偿的不到位
6、。 在实行新一轮医改前,乡村医生收入主要有药品收入及诊疗收入。改革后,收入则为基本药物补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费。 2003年国务院颁布《乡村医生从业管理条例》,规定乡村医生岗位职能主要包括以下几个方面:健康教育和卫生宣传、初级卫生保健、处理公共卫生突发事件和填报、管理卫生统计资料,以及转诊超出诊治水平的病人。由此可看出,基本公共卫生服务是乡村医生的重要职责。 2009年,国家基本公共卫生服务项目开始启动。在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中,明确列出公共卫生服务所含的11项内容:城乡居民健康档案管理
7、、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。而作为基层公共卫生服务人员的乡村医生,则负责挨家挨户建立居民健康档案,并录入电脑,传输到上级卫生单位。 可见,相关政策基本明确了乡村医生的职能与任务,但现实情况却是,对其提供基本公共卫生服务的补偿政策仍存在缺位现象。 “目前的理由多表现在地方财政配套资金难落实,对上级拨付的补助资金存在挤占、挪用等现象,村医补偿经费发放透明度差。
8、”村医李同强,曾在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中如是写道,并表示“揪心很多理由”。 李同强的说法,与北师大课题组调研报告基本一致——“基本药物制度实施之后,公共卫生服务费用和基本药物补偿不到位,使得靠药品收入为主的乡村医生收入大大下降。”报告中
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