精神科门诊患者的护理体会

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1、精神科门诊患者的护理体会【关键词】精神科;门诊;护理　门诊工作是面向社会的重要窗口，既为患者进行诊断、治疗、预防保健和康复服务，又是接诊、分诊及诊断、治疗的场所，也是进行医学教育和临床科研场所，以提高医学科学技术水准和医务人员业务能力的重要阵地。它是医院接触患者时间最早、人数最多、范围最为广泛必不可少的部门[1]。精神科门诊主要以解决睡眠、头昏、头痛、记忆、情绪、交往障碍等心理问题的患者居多，但部分重型精神病患者对于门诊护士来说，是一个比较棘手的问题。本文主要根据门诊特点，结合精神病患者的特殊性，浅谈在精神科门诊工作

2、中的护理体会，为精神科门诊患者的干预策略提供参考。　　1门诊特点　　1.1患者多而杂人群多是门诊工作的重要特征，根据卫生部《中国卫生统计提要》1987年报导，我国门诊人次与入院人次之比约为100：1.9～2.0，本院精神科门诊数量一天甚至超过700人次。所谓患者杂是指患者来自社会各阶层，同时大多数患者均有陪伴随同，可能成倍增加门诊候诊人数，因此门诊是一个相对嘈杂的公共场合，各种复杂的社会现象都可能在门诊发生。　　1.2诊疗环节多精神科门诊同样是一个诊疗功能比较齐全的整体系统，从患者挂号、候诊、就诊，到医院提供预检分诊

3、、诊断、检查、注射、治疗、取药等是一连串的由多个环节组成的流程，而且精神科门诊还特设有心理测验室、眼动测验室、脑电睡眠室等。在以上服务流程中，任何一个环节的阻塞都可能造成门诊的严重拥挤，候诊秩序可能出现混乱，给患者带来不便。　　1.3应急变化多精神科患者可能在强烈刺激后出现各种不同程度的较为常见的意识障碍、木僵状态、精神运动性兴奋、抑郁状态和其他躯体症状而来门诊就诊，由于发病突然，病情复杂，如不及时处理，就有可能酿成难以挽回、危及自身或他人生命安全的自伤或冲动行为。门诊患者的人数相对较多、候诊的时间相对较长，而精神科

4、门诊病人的病情严重程度是难以预测的，从而使门诊工作处于被动状态。故要求精神科的护士要有高度警觉性和敏锐的洞察能力。　　1.4医生变换多门诊医生兼负医、教、科研工作的流动变换是不可避免的，而精神科部分患者病情波动时间不定，在复诊时要求初诊医生诊疗会有一定困难，有时难以满足要求，这在一定程度上影响了患者的病情观察和判断。有时医生在诊治过程中语言、态度等稍不注意易出现医疗矛盾或纠纷，不仅影响诊疗环境，同时也可不同程度地影响医疗质量。　　1.5候诊时间长，诊疗时间相对较短门诊医生每天都要接待大量的患者，在候诊过程中，由于患者

5、较多，候诊时间延长。医院尽管对门诊诊治患者的时间作出原则性要求以防止出现漏诊或误诊的现象，但实际现状有时很难妥善解决好对患者来者不拒，又要保证足够时间诊疗供需。部分精神科患者在候诊过程中会因为病情原因表现烦躁不安，发脾气，甚至大声吼叫，所以精神科门诊护士如何及时发现急、重症病人，根据病情轻重缓急安排就诊十分重要。　　2精神科患者的特殊性　　2.1患者年龄特殊性精神科的患者按年龄分有高到70～90岁的老年精神患者和小到3～7岁的儿童精神患者，这部分患者自我保护的能力降低，比如容易发生跌倒、走失等，其次情绪起伏可能比较大

6、，心理会显得比较脆弱。儿童不能准确表述自己的内心感受，对周围事物、自我的判断力相对于其他同龄人下降，这就更需要家属和外界给予更多地关注和照顾。　　2.2症状特殊性精神科患者的表现复杂多变，常见有兴奋躁动、伤人毁物或是缄默不语、拒绝治疗，有的表现为坐立不安、在候诊室外来回走动、有的患者为某个问题反复向护士咨询，有的甚至表现绝望自杀现象。　　3护理体会　　3.1改善就医环境，优化就医流程现代医学认为，好的环境能造就好的心情，能减轻患者的心理负担。精神科门诊更应该强调就医环境的舒适、安静、优美和温馨，要求门诊各楼层的标识清

7、楚，有清晰、简介的就诊流程，避免患者来回奔波。医院开展实名制预约挂号服务，挂号、看病、缴费、取药实行信息共享，避免了重复信息的录入，使就诊环节减少，实名制预约同时实现了分时段就诊，最大程度上减少门诊人多嘈杂的现象，提高了患者满意度。　　3.2强调以病人为中心的服务理念门诊护士必须更新服务理念，变被动服务为主动服务，以患者为中心，以人文关怀为服务宗旨，能换位思考，对精神科患者给予更多的关怀。与精神病患者接触、交谈时，要尊重患者，要耐心地为患者讲述，语言简洁、准确，态度要和蔼、亲切、诚恳，并具有高度的责任心和同情心，由于

8、部分精神病人对自身疾病没有正确的认识，不愿诉说疾病症状，甚至隐藏疾病症状，这就要求门诊护士能正确判断疾病症状的表现，不应该产生厌烦或因害怕而回避不敢接近患者，更不应该当面取笑患者。　　3.3提高业务水平重型精神病患者主要表现为接触被动，拒绝治疗，拒绝服药，无自知力，或缄默不语或兴奋躁动，冲动伤人毁物等特点。这要求精神科门诊护士除了具有娴熟的护理