论改进医院内部审计工作的对策及思考

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1、论改进医院内部审计工作的对策及思考随着市场经济的发展和新医改的进一步深入,内部审计工作在加强医院内部控制、规避风险、改善经营管理、提高经济效益中的作用日益彰显。在现阶段，虽然很多医院都设立了内部审计部门，内审人员正在努力做好本职工作，但由于制度不完善、内审机构设置不合理等各方面的原因，内部审计并未有效发挥其应有的作用。因此，研究和探讨医院内部审计工作的现状和对策，对于进一步改进和优化医院内部审计工作，就显得更为重要和迫切了。　　一、医院内部审计现状　　(一)领导不够重视，内审工作内容局限　　有些医院的领导过于重视医疗技术，而轻视了医院的内审工作

2、，大都认为医院设置内部审计部门的目的在于满足医院等级的评审，应付上级检查工作。内审工作的内容大都局限于财务收支等方面的事后监督，常规审计多，专项、重点审计少;传统审计多，绩效审计和前瞻性、创造性的审计少;微观审计多，宏观审计少。难以达到财务管理整体监督的效果，更不是为了加强医院管理，提高医院的整体经济效益而进行的内部审计工作。　　(二)内审制度不完善，可操作性差　　虽然中国内部审计协会自2000年至2005年先后制定了《内部审计基本准则》、《内部审计人员职业道德规范》和20个具体准则以及两个实务指南。但有的医院还没有根据单位的实际情况，建立一套

3、健全的内部控制制度，审计工作随意性较大，缺乏对内审人员行为的制约。有的虽制订了内部审计制度，但也不全面、不系统、不规范，只是条条框框，可操作性差，缺乏必要的准则和实施细则。目前医院的内部审计工作所依据的只有卫生部2006年发布实施的《卫生系统内部审计工作规定》，这个规定也没有具体的实施细则，导致审计人员在开展内审工作时，往往以经验来判断，没有规章可循，缺乏法律依据。　　(三)内部审计机构设置尚待完善　　目前大多医院存在对内部审计不够重视，内审人员几乎都是财务管理等部门的人员临时抽调组成的，虽然具有较强的财务知识和财务经验，但对于内部审计职能、工

4、作程序了解欠缺，更谈不上更深层次的内部审计知识。而内审部门也不是一个独立的部门。有些医院的管理人员认为医院的内部审计工作是会计工作的一种延伸，或者根本就是会计工作的一部分，在机构和人员上往往会采取合并设置。通常将内审部门设置在财务部门或者纪检监察部门，这样无法保证内审部门的独立性，容易导致部门之间产生责任不清，相互推诿的问题，这与建立内部审计部门的初衷相违背。　　(四)内部审计队伍配备不完善，内审工作要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识　　目前很多医院由于等级医院评审的需要设置了内部审计部门，但专职人员非常欠缺，有的医院只有1-2

5、名内审人员，有的将财务部门人员与内审部门人员合用，没有专业审计知识、技能和审计判断水平，缺乏医院经营管理相关的知识和经验，特别是风险管理和信息技术极为欠缺，容易导致医院的内审工作不能做到专业化、合理化、科学化。有些医院内审人员老龄化，受教育程度不高。甚至一年都难得参加一次继续教育培训，知识更新较慢，业务能力不强，在审计过程中会出现审计经验不足，从一定程度上阻碍了内审工作。　　(五)内部审计建议落实不力，监督跟踪不到位　　审计建议的落实可以从源头上防止类似问题的再次发生，促进被审部门遵守财经制度，提高管理水平。但事实上，医院的内部审计往往是事后审

6、计，内部审计建议由于种种原因并没有很好地得到落实。主要表现为：审计建议缺乏医院领导的有力支持，缺乏明确具体的落实要求;内审部门不独立，内部审计权威性缺失，导致审计建议无法落实;内部审计建议的质量不高，被审部门对内部审计建议有认知差距，影响建议落实;内审部门对审计建议的落实跟踪监督不到位，缺乏后续审计，甚至还呈现一种屡审屡犯、前审后犯的尴尬状态，使得内部审计部门形同虚设，无法发挥内部审计的重要作用，也达不到内部审计的真正目的。　　二、完善和发展医院内部审计的对策　　(一)转变观念，提高医院管理者对内部审计的认识　　内部审计机构也要充分履行自己的职

7、责，通过自身努力工作，建议内审部门借鉴与包容政府审计和独立审计准则，财务审计与管理审计相融合，防弊、兴利、增值相共存，借助先进的信息系统，采用先进的审计方法，为医院提供专门审计服务，给医院管理者当好参谋或顾问，提高医院经济效益和管理水平。同时也要加大宣传力度，采取有效的宣传手段，譬如定期举办内部审计知识讲座等，让内部审计工作深入人心。为医院的发展建设发挥越来越大的作用。　　(二)深化内部审计，不断完善医院内部控制及内部审计管理制度　　当前，随着医改的进一步推进，医院内部需不断加强财务管理，建立与实施有效的内部控制，医院内部审计被赋予帮助医院营造

8、内部控制环境的新职责。医院内部审计应抓住这一内部控制建设的有利时机，将内部审计深入到医院的管理实践中，明确内部审计部门在评价医院内部控制健全性、执行有