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1、甲型H1N1流感流行期间发热门诊的应急管理【关键词】甲型H1N1流感；发热门诊；应急管理［ABSTRACT］Objective:TosummarizethemanagementforinfluenzaAinfeverclinic.Methods：Strengthenedorganizationalmanagement,personneltraining,andthemanagementofpatientsandclosecontacts,enhancedpersonalprotectionofmedicalpersonnelandperformedstrictimp
2、lementationofdisinfectionandisolationregulation.Results：NonosoialinfectionoccurredduringtreatmentofinfluenzaAandthereergencymanagement,perfectemergencyplansandreasonableergencymanagement甲型H1N1流感是一种由新型甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播［1］。目前,甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延,为做好甲型H1N1流感医院感染的预防与
3、控制工作，防范和减少院内感染的发生,我院发热门诊采取了有效的感染控制措施,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,对控制疫情传播和蔓延具有重要意义,现报道如下。 1材料与方法 1.1对象 2009年5月9日～11月10日我院发热门诊共收治甲型H1N1流感排查疑似病例2340例,确诊病例2例。 1.2方法面对突发的传染病,我院立即启动了甲型H1N1流感相关应急预案,加大了应急管理力度。 1.2.1组织管理 建立应对甲型H1N1流感联防联控机制,明确任务,各负其责,协调配合,制订完善的甲型H1N1流感感染分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案。加强
4、甲型H1N1流感疫情监测,建立健全疫情直报制度,确保各项防控措施落实到位,提高防控效能。 1.2.2 启动应急物资储备 按相关应急预案启动发热病房工作,在院6个工作小组的大力协作下,分工负责,人员、物资、设备立即到位,对发热门诊医护、医技、后勤人员进行再次强化培训及考核、演练，院内抽调人员经培训组成后备小组,以应对甲型H1N1流感的暴发流行。 1.2.3 做好关口筛查 将院前分诊排查作为筛查第一关口,安排责任心强、分诊业务熟悉的护士负责预检分诊工作。严格按甲型H1N1流感分诊预检流程,在分诊接待处第一时间进行甲型H1N1流感感染患者的分诊、排查,收集地、接触
5、人员、物品、环境等资料。发现疑似患者则立即启动甲型H1N1流感收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案并及时进行上报和处理。 1.2.5患者及密切接触者管理 启动人类和猪类流感疫情监测。个人出现发热和流感样症状时，应尽早就诊。疑似、临床诊断和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗，隔离治疗期间，将疑似、临床诊断和确诊病例分开管理。列为医学观察病例者，对其进行7d医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。与疑似、临床诊断和确诊病例的密切接触者，对其进行登记，并进行为期7d医学观察和随访，尽量减少其外出活动。一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1流感病毒，应按照《动物
6、检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒［2］。 1.2.6消毒措施 消毒是切断传播途径,控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一,门诊必须采取适宜的消毒技术［3］。空气消毒:开窗通风,加强空气流通,并根据气候条件适时调节。安装通风设备,加强通风。物体表面、地面的消毒:发热门诊内所有的物体表面、地面都应当进行清洁,受到病原微生物污染时,应当先清洁,再进行消毒。所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区,逐区进行。湿擦各种物体表面,湿拖地面;抹布、拖把要分区使用,及时更换。工作人员进行清洁工作时,应当分区穿戴防护用品。工作完毕后
7、,应当及时清洁和消毒工作用具。物品表面和地面按常规消毒方法,可选用0.12%过氧乙酸溶液或有效氯为200～400mg/L的含氯消毒剂溶液。防护用品的清洗与消毒:将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎,煮沸10min钟消毒或使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15min后送洗衣房清洗消毒。防护眼镜、防护面罩可以使用250～500mg/L的含氯消毒剂、0.12%过氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min,清洗干燥后备用。医疗器械的消毒与灭菌:所有诊查器械应一人一用一消毒,尽量使用一次性用品,使用一次性压舌板;医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。患者使用后
